大家好~我是婦產科醫生赫英東， 很開心加入“醫知袋鼠”（jjkkczj）的科普醫生團隊， 如果您有孕產方面的問題， 可關注醫知袋鼠向我諮詢。
在門診， 經常有產檢的孕媽問我這樣的問題：我和老公的血型不同， 孩子是不是容易發生溶血， 出生後會有很嚴重的黃疸？
其實， 並不是所有的夫妻血型不同都會引起溶血， 而且某些血型不合引起的溶血， 通過一些醫療手段是可以預防的。 今天， 我就來跟大家聊聊：夫妻血型不合該怎麼辦？
爸媽血型不合， 孩子會溶血？
首先， 我們先來瞭解下人類的血型系統。 提到血型， 大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其實，
1、ABO血型系統
ABO血型系統， 分為四種血型， 分別是A型、B型、AB型和O型。
如果孕媽媽是O型血，
原理呢？我們通過一個例子來看一下：如果孕媽是O型血， 而准爸是A型血， 那麼胎寶寶的血型就是A型或O型。 如果胎寶寶也是O型， 就跟孕媽相安無事；但如果胎寶寶是A型血， 他的紅細胞中就存在的抗原A， 而孕媽血液中的抗體A會通過胎盤臍帶進入到胎寶寶的體內， 抗體A和抗原A就會發生凝結， 導致胎寶寶溶血。
看不懂？簡單來說就是， O型血的孕媽血液裡會存在抗體A\B， 而A型或B型血的胎寶寶血液中會存在抗原A\B， 抗體和抗原一見面就會廝殺到一起， 最後導致紅細胞破裂， 發生溶血。
但這種血型不合通常不會造成胎兒嚴重的宮內溶血， 只是這些寶寶出生以後， 對比其他寶寶，
2、RH血型系統
跟ABO血型不同， RH血型系統只分兩種血型， RH陽性血和RH陰性血。
在中國的漢族人群裡， 大部分人都是RH陽性的血型， 所以RH陰性血又被稱為熊貓血。
RH陽性血型的孕媽在妊娠過程中， 是不會造成胎兒宮內溶血的。 但對於RH陰性的孕媽媽們來說， 情況就完全不同了。 只要她之前有過一次妊娠， 不管是早期做過人流， 還是足月以後分娩， 只要懷過一次孕， 在第二次妊娠的時候， 就容易發生胎兒宮內溶血。
因為懷過一次的孕媽， 體內會產生RH抗體， 而這種抗體會通過胎盤， 溶解破壞胎兒的紅細胞，
爸媽血型不合，
孕期需要進行監測嗎？
對於ABO血型不合， 醫生通常不建議進行宮內監測。 一方面是因為發生嚴重宮內溶血的機率很低， 另一方面是由於即使發生了溶血， 目前也沒有行之有效的手段來改善。 但如果胎兒已經娩出， 就有很多方法來降低孩子的黃疸了， 比如照藍光，或給予一些特殊的蛋白，嚴重的情況可通過換血進行治療。
與ABO血型不合相比，臨床醫生更重視RH血型不合，因為RH血型不合造成的溶血通常情況下比ABO溶血要嚴重得多，它是可以由於胎兒嚴重的宮內溶血而造成孩子死亡的。
所以，對於RH血型陰性血的孕媽媽來說，醫生通常會建議在第一次妊娠結束以後的24小時以內，進行抗D封閉抗體的注射，能夠減少母體內抗體的產生，極大地降低第二次妊娠的時候，發生胎兒宮內溶血的風險。
此外，RH血型陰性血的孕媽媽如果是第二次妊娠，在孕期是需要進行相應監測的，包括抗體檢查和超聲檢查。超聲主要是監測胎兒血流的情況，以及有沒有水腫等情況，因為發生宮內溶血後，通常胎兒的血流流速會發生一定變化，並且有一定水腫的表現。
不過，即便發生了RH溶血，准媽媽也不必過於擔心，因為目前現有的技術即使是嚴重的溶血胎兒，也是可以進行宮內輸血治療的。
作者赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長妊娠期保健工作，例如，先兆流產、先兆早產、胎兒宮內生長受限、瘢痕子宮妊娠等，尤其擅長高危妊娠的產前保健，如妊娠期高血壓性疾病及妊娠合併慢性腎病的處理。
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比如照藍光，或給予一些特殊的蛋白，嚴重的情況可通過換血進行治療。
與ABO血型不合相比，臨床醫生更重視RH血型不合，因為RH血型不合造成的溶血通常情況下比ABO溶血要嚴重得多，它是可以由於胎兒嚴重的宮內溶血而造成孩子死亡的。
所以，對於RH血型陰性血的孕媽媽來說，醫生通常會建議在第一次妊娠結束以後的24小時以內，進行抗D封閉抗體的注射，能夠減少母體內抗體的產生，極大地降低第二次妊娠的時候，發生胎兒宮內溶血的風險。
此外，RH血型陰性血的孕媽媽如果是第二次妊娠，在孕期是需要進行相應監測的，包括抗體檢查和超聲檢查。超聲主要是監測胎兒血流的情況，以及有沒有水腫等情況，因為發生宮內溶血後，通常胎兒的血流流速會發生一定變化，並且有一定水腫的表現。
不過，即便發生了RH溶血，准媽媽也不必過於擔心，因為目前現有的技術即使是嚴重的溶血胎兒，也是可以進行宮內輸血治療的。
作者赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長妊娠期保健工作，例如，先兆流產、先兆早產、胎兒宮內生長受限、瘢痕子宮妊娠等，尤其擅長高危妊娠的產前保健，如妊娠期高血壓性疾病及妊娠合併慢性腎病的處理。
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