醫改永遠在改，
而醫患矛盾一直無解
如果有什麼話題是新聞界永恆的主題， 醫改可以算一個。 從“老醫改”到“新醫改”， 醫改永遠在改，
正所謂於無聲處聽驚雷， 4月8日， 又一個關鍵節點到來了。 北京正式在3600餘家醫療機構實施醫藥分開綜合改革。 自此， 掛號費、診療費在北京成為歷史， 藥品將以醫院進價向患者銷售， 多項醫療服務專案價格將體現醫生的價值。
醫改年年改， 徹底破除“以藥養醫”這還是第一遭。 央視評論說， 其實是把常識改回來了：醫生是看病的， 不是賣藥的；醫務人員應該根據自己的專業水準獲得合理的勞動報酬， 而且是多幹多得、水準高的多得、規規矩矩的多得。
過去“以藥養醫”雖然也承認醫生勞動價值， 但那是推銷藥品、檢查的價值， 是把醫生當成了一種推銷員的角色。 醫事服務費的實施， 則強調純粹醫療，
從深層次說， 這是一種經濟關係的變更。 取消15%的藥品加成， 是理順醫患之間的經濟關係；設立醫事服務費， 專家變貴了， 大家在掛號前就會掂量掂量自己的病情， 這是理順患者和患者之間的經濟關係。
可見， 此次醫改不僅是破除“以藥養醫”， 更是專業主義的回歸。 不過， 常識回來了， 大家期待的滿意度就會上來嗎？還真不一定。
醫療改革中的“政府派”與“市場派”之爭由來已久。 起初， 是計劃經濟體制下低品質的醫療備受詬病， 推動了市場化；2005年以後， “醫療市場化”又被千夫所指， 中國醫改不得已重新擇路。 然而， 另一種偏狹又應運而生， 即以看病便宜來判斷醫療本身。
“以藥養醫”改革從2008年開始著手破題， 首選的解決方案是“藥品的統購統銷”。 這種類似當年糧食購銷體質的改革， 雖然減少流通環節， 卻造成回扣橫行。 政策縮手縮腳， 病根不除， 改革成了用一種不合理手段來彌補另一種不合理手段。
在舊利益鏈沒有打破的前提下， 越是大量的財政投入， 醫改反而更難。 一邊是藥品價格虛高不下， 要確保患者看得起病。 另一邊， 又不能挫傷藥品生產企業的積極性。 還要調動醫務人員的積極性。 各種掣肘， 亟需破冰。
北京醫改， 可謂順應潮流， 然而免不了也有雜音。 類似于醫事服務費這樣的新鮮事物， 老百姓接受起來恐怕有個過程。 比如， 北京醫保可以定額報銷其中的40元， 外地患者如果全部自掏腰包，
另外， 醫事服務費也遠不是看一個門診號給醫生多少錢的概念， 該怎麼分配需要精打細算。 北京的醫改新政剛剛鋪開， 各醫院是否有合理有效的管理細則， 關係到改革的成敗。
新政的目的是既體現醫療公共用品的福利性質， 又讓市場的微觀主體發揮作用。 然而， 任何新政也都要警惕“打地鼠”怪圈， 不能按下葫蘆浮起瓢。 用《人民日報》社評的話說， 要想啃下醫改這塊硬骨頭， 不僅要扭住重點領域、關鍵環節， 還應打好組合拳， 進一步加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”。
北京醫改， 仍不能輕言成功。 只有它變得更成熟，