頸腰椎骨質增生症是一種退行性病變, 是中老年的常見病、多發病, 是由於構成頸腰推關節的軟骨、推間盤、韌帶等軟組織變性、退化, 關節邊緣形成骨刺, 滑膜肥厚等變化, 而出現骨破壞, 引起繼發性的骨質增生, 導致關節變形, 當受到異常載荷時, 引起疼痛、活動受限等症狀的一種疾病。 骨質增生症屬中醫學“骨痿”、“骨枯”、“骨極”、“骨痹”等範疇。
病因病機
中醫認為本病因於先天稟賦不足, 後天久勞傷及肝腎, 肝血不足, 筋脈失養, 腎精虧虛, 骨失所養, 筋失濡潤, 脈絡瘀阻, 閉塞不通, 故有疼痛、麻木不仁等。 《素問》曰:“五八腎臟衰, 發墮齒稿”, “病在骨, 骨重不可舉, 骨髓酸痛, 寒氣至, 名曰骨痹”, “五臟皆有合, 病久而不去者, 內舍於其合也。 故骨痹不已, 複感於邪, 內舍於腎。 ”《類證治裁·痹論》謂:“諸痹……良由營衛先虛, 腠理不密, 風寒濕乘虛內襲, 正氣為邪所阻, 不能宣行, 因而留滯, 氣血凝澀,
治法治則
骨質增生是人體的一種保護性生理反應, 由於本病早期一般無症狀, 臨床症狀不明顯者也不需特殊治療, 待出現症狀時X線片一般顯示比較嚴重, 甚至出現椎體間骨刺“達橋”。 目前對本病尚無特效治療,
一、內治方
抗骨增生湯
【組成】黨參30g, 黃芪30g, 白術20g, 枳實20g, 當歸15g, 川芎30g;桃仁15g, 紅花15g, 三棱20g, 莪術20g, 皂角刺15g, 芥子30g, 桑寄生30g, 薏苡仁30g, 甘草6g, 水蛭(另包沖服)6g。
【功效】補氣養血, 滋養肝腎, 除濕祛痰, 活血通絡。
【主治】頸、腰疼痛, 活動障礙, 腰腿痛伴雙下肢麻木、酸脹, 疼痛嚴重者生活不能自理。 X線片示骨刺形成, 骨質增生。
【用法】每天1劑, 水煎服, 分早晚兩次溫服。
【處方總結】方中以黃芪四君子湯為君藥。 其中黃芪、黨參、白術補中益氣升陽, 生津養血, 健脾燥濕。 桃紅四物湯為臣藥, 補血養血, 活血止痛, 其中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀, 行氣止痛, 通經活絡。 外加三棱、莪術、水蛭破血逐瘀, 行氣止痛, 增強療效。 芥子、皂角刺、枳實、桑寄生為使藥, 達到祛痰除濕、軟堅散結、通絡止痛、健脾除痹、培補肝腎、強筋壯骨的功效。
【來源】李玉龍, 楊明全, 王雲, 抗骨質增生湯治療頸腰椎骨質增生116例療效觀察[J], 四川中醫, 2007, 25(2):88.
二、外治方
中藥外敷方
【組成】威靈仙、骨碎補、透骨草、雞血藤、炙穿山甲各30g, 生川烏、生草烏、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、肉桂、川芎各15g,川牛膝25g,冰片10g。
【功效】活血散瘀,軟化骨刺,溫腎散寒祛濕。
【主治】病變關節部位疼痛不適,仰俯、伸屈、轉側失靈,多數活動後可緩解活動過多或位置改變可使疼痛加重,尤其是晨起或久坐起立時疼痛最劇,增生部位有明顯壓痛。
【用法】用藥前先自製一約10cm×15cm(具體視病變部位而定)大小的布袋,敷藥時取適量的藥粉於缽內,用醋、酒各半將其調成稠糊狀,布袋也用醋、酒浸透擰乾,將藥袋置於病變部位,用系帶固定,藥袋外附塑膠膜保濕,再用一寬布袋將藥袋固定於患處,與皮膚貼緊,有條件者用紅外線照射0.5h,亦可用熱水袋熱敷0.5h,每次持續用藥6~7h,10次為1個療程。
【處方總結】方中炙穿山甲、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、川牛膝活血散瘀通經絡;肉桂、骨碎補、生川烏、生草烏溫腎散寒;炙穿山甲、威靈仙走竄之力最強,輔以透骨草協助諸藥作用於局部,搜經人絡,軟化骨刺以達治療目的。再者白酒能溫經通絡、擴張血管,醋能軟堅散結、活血通絡,並能加強藥物滲透作用,二者為引,可以相輔相成,以利藥物吸收。藥物直接作用於皮膚,減少周圍軟組織滲出,緩解疼痛,且在溫熱的作用下可直接通過肌膚孔竅、經穴滲透、吸收、擴散等途徑,深入騰騰理發揮作用。臨床痊癒136例,有效159例,無效3例,未堅持者2例,總有效率98.33%。
【來源】王惠英.中藥外敷治療骨質增生症300例[J].中醫外治雜誌,2006,15(1):9.
生川烏、生草烏、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、肉桂、川芎各15g,川牛膝25g,冰片10g。【功效】活血散瘀,軟化骨刺,溫腎散寒祛濕。
【主治】病變關節部位疼痛不適,仰俯、伸屈、轉側失靈,多數活動後可緩解活動過多或位置改變可使疼痛加重,尤其是晨起或久坐起立時疼痛最劇,增生部位有明顯壓痛。
【用法】用藥前先自製一約10cm×15cm(具體視病變部位而定)大小的布袋,敷藥時取適量的藥粉於缽內,用醋、酒各半將其調成稠糊狀,布袋也用醋、酒浸透擰乾,將藥袋置於病變部位,用系帶固定,藥袋外附塑膠膜保濕,再用一寬布袋將藥袋固定於患處,與皮膚貼緊,有條件者用紅外線照射0.5h,亦可用熱水袋熱敷0.5h,每次持續用藥6~7h,10次為1個療程。
【處方總結】方中炙穿山甲、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、川牛膝活血散瘀通經絡;肉桂、骨碎補、生川烏、生草烏溫腎散寒;炙穿山甲、威靈仙走竄之力最強,輔以透骨草協助諸藥作用於局部,搜經人絡,軟化骨刺以達治療目的。再者白酒能溫經通絡、擴張血管,醋能軟堅散結、活血通絡,並能加強藥物滲透作用,二者為引,可以相輔相成,以利藥物吸收。藥物直接作用於皮膚,減少周圍軟組織滲出,緩解疼痛,且在溫熱的作用下可直接通過肌膚孔竅、經穴滲透、吸收、擴散等途徑,深入騰騰理發揮作用。臨床痊癒136例,有效159例,無效3例,未堅持者2例,總有效率98.33%。
【來源】王惠英.中藥外敷治療骨質增生症300例[J].中醫外治雜誌,2006,15(1):9.