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“支架能用多久”取決於三種情況

近日, 全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院院長周海波表示, “對應心臟支架等高級暴利耗材實行國家談判, 建立適合的價格。 ”眾所周知, 支架是介入手術中常用的醫療器械, 但價格虛高的問題普遍存在。 然而在需要植入支架的患者中, 90%以上的人最關心的問題是支架能用多久。

50 多歲的張先生, 因為下肢動脈粥樣硬化閉塞症來到介入血管外科治療。 經過對其病情的分析, 醫生為他制定了“下肢動脈成形、下肢動脈支架植入術”的手術方案。 在術前談話過程中, 醫生把從頭到腳的風險和患者及家屬強調了又強調。

可張先生反復問醫生的只有一個問題:“我這個支架能用多久?”

先試想一下, 當你買電視問售貨員“電視能用多久”時, 是在關心電視的壽命。 而“支架能用多久”是不是直接和支架的壽命相等同呢?當然不是, 其實“支架能用多久”還要分3種情況。

1. 支架本身正常結構所維持的時間

通俗地說就是支架用多久會壞, 這其實是和“電視能用多久”的概念類似。 它和支架的材質、結構、工藝、植入部位及所受應力等因素有關。 其主要表現為支架斷裂或其他形式的支架正常結構被破壞。 以股淺動脈(屬於下肢動脈)支架為例, 有統計其1 年內斷裂發生率在2%~18%之間。 這種情況可以看做是和支架品質原因有關的支架壽命問題。 而在大多數情況下, 支架作為一種金屬合金, 它的“壽命”會是相當長的。

2. 支架結構未破壞卻無法起到支撐作用

這種情況多見於消化道支架以及大血管擴張性疾病所植入的支架。 由於重力作用及消化道自身蠕動或大動脈搏動, 支架不能持久維持於病變部位,

出現支架移位甚至脫落。 這種情況的發生主要和病變原因、梗阻部位及病變周圍情況有關。 一旦出現這種情況, 消化道梗阻的症狀大都會重新出現, 而對於大動脈則可能會引起更嚴重的合併症。

3. 支架內再狹窄(閉塞)

大多數患者所關心的“支架能用多久”其實指的是這種情況。 但這種情況和支架本身的關係並不大, 主要是和病變原因、部位、範圍、患者年齡、合併疾病及生活習慣有關。

從理論上說, 由於支架對於身體來說是異物, 即使生物相容性再好, 身體對它也會產生排異反應, 因此支架部位組織的增生是必然的;其次, 因為支架的治療原理僅是機械性地支撐狹窄, 而造成狹窄的病因不能通過植入支架去除,

因此隨著病情的進展, 支架內依然會發生再狹窄(閉塞)。

對於“支架能用多久”的問題, 科學家們一直在不斷地努力著, 對於各種材質的支架、藥物塗層支架、可吸收支架的研究一直沒有停止。 相信在不久的將來, “支架能用多久”不再是患者最關心的問題。

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