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兒童闌尾炎早期如何識別和診斷?早發現早治療

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小兒腹壁較薄, 抵抗炎症能力較差, 一旦發生急性闌尾炎, 容易發生壞死、穿孔, 若診斷治療不及時, 則會帶來嚴重的併發症, 如腹膜炎。 因此, 家長應對小兒急性闌尾炎有充分的認識。

什麼是急性闌尾炎?

急性闌尾俗稱盲腸炎。 是小兒外科最常見的急性腹痛疾病之一, 約占兒童外科急腹症1/4.

可發生于小兒各年齡組。 以5—12歲兒童最為常見。

引起急性闌尾炎的原因是?

細菌感染及闌尾管腔梗塞(蛔蟲、異物、糞石、闌尾本身扭曲)

1.細菌感染

(1)闌尾粘膜損傷時腸道細菌侵入闌尾壁, 引起急性炎症

(2)細菌經血液迴圈到達闌尾壁內, 導致炎症發作

(3)闌尾炎症引發周圍臟器急性化膿

2.闌尾腔梗阻

小兒闌尾腔相對較細, 糞便進入闌尾腔後水分被吸收, 在闌尾蠕動和痙攣的壓迫下形成乾燥糞塊, 堵塞闌尾腔。

闌尾本身狹窄、扭曲也是造成梗阻的原因。

3.神經支配原因

當神經緊張, 胃腸道功能活動發生障礙時, 受神經支配的闌尾肌層和血管出現反射性痙攣, 促使闌尾的損害, 加重已存在的闌尾腔的梗阻, 引起急性闌尾炎

急性闌尾炎有哪些症狀表現?

1.嘔吐

多見於發病初期,

由於反射性胃痙攣, 發生噁心、嘔吐。 20%的寶寶出現腹瀉, 13%的寶寶出現便秘。

2.發燒

發燒反應較成人早, 一般在37.5℃左右, 1—2天后可能出現高燒。 若超過39℃可發生壞死或穿孔。

3.腹痛

開始位於臍周或上腹部, 數小時後轉移到右下腹, 為持續性腹痛。

如果發現寶寶有陣發性哭鬧、拒按腹部、不願活動, 說明是腹痛現象。

4腹脹

如病程中, 寶寶突覺腹痛減輕, 而腹部壓痛及腹肌抵抗或緊張, 並出現腹脹, 極有可能是闌尾穿孔。

寶寶得了急性闌尾, 要怎麼做?

醫生會通過寶寶的症狀判斷其存在患有急性闌尾炎的可能, 進行血常規、腹部B超的檢查。

若寶寶的症狀比較典型, 被明確診斷為急性闌尾炎, 醫生通常的建議都是手術切除闌尾。

若寶寶症狀不明顯, 還處在病程早期, 可能會先給予抗感染治療, 根據病情變化再決定進一步治療方案。

家長除了常規術後護理外, 更應注意觀察孩子的病情變化、有無進展。 術後鼓勵孩子下地活動, 遵照醫囑逐漸增加飲食。

家長可通過檢查孩子腹部來判斷有無壓痛, 這對診斷急性闌尾炎意義很大

1.讓孩子平臥, 兩腿屈曲

2.用講故事或談話的方法分散孩子的注意力

3.檢查時家長雙手保持溫暖, 手指手掌要平按, 禁用指尖

4.先從左下腹開始, 其後依次為左上腹、臍周、右上腹, 最後是右下腹。

5.觀察孩子反應, 如按壓右下腹時有固定性壓痛,孩子有皺眉、訴痛、哭吵、掙扎等現象。

父母自行早期確診孩子闌尾炎是有困難的,但只要重視小兒腹痛,及時送醫院診治,就能達到早期診斷的目的。

如按壓右下腹時有固定性壓痛,孩子有皺眉、訴痛、哭吵、掙扎等現象。

父母自行早期確診孩子闌尾炎是有困難的,但只要重視小兒腹痛,及時送醫院診治,就能達到早期診斷的目的。

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