柴胡加龍骨牡蠣湯治斑禿

孫亞如 歐柏生

潘某， 女， 14歲， 2015年4月10日初診。 患者自訴2年前因學習和家庭壓力出現頭髮多處呈斑片狀脫落， 稀疏， 伴大束白髮， 曾於多個醫院就診， 口服複方甘草酸苷膠囊和補益肝腎中藥， 外用生髮酊和生薑外擦， 未見改善。 刻診：多處頭髮呈圓形片狀脫落， 毛髮稀疏枯槁， 心煩， 口稍幹， 小便調， 大便稍幹， 納可， 眠稍差， 舌質稍紅， 苔薄白， 脈弦細。

圖文無關

西醫診斷：斑禿

中醫辨證：少陽陽明合病

治則：和解少陽， 通陽泄熱， 重鎮安神

處方：柴胡加龍骨牡蠣東加減

方藥：柴胡10克， 黃芩8克， 法半夏12克， 生薑8克， 大棗10克， 煆龍骨30克， 煆牡蠣30克， 桂枝12克， 茯苓12克， 大黃3克， 煆磁石15克， 黨參10克；15劑， 中藥顆粒劑， 水沖服。 反復囑其保持心情舒暢， 勞逸結合， 保證睡眠。

二診：脫髮區見大量白色細絨毛生長， 心煩明顯改善， 大便可， 睡眠稍改善， 去煆磁石， 以防傷及脾胃；手足不溫， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈弦細，

加白芍15克， 炒枳實10克， 炙甘草6克， 續服30劑後細小白色絨毛全部長成黑色正常毛髮。

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按 斑禿是一種頭髮突然發生斑塊狀脫落的慢性皮膚病， 中醫稱“油風”。 廣西中醫藥大學第一附屬醫院歐柏生教授治療斑禿多從六經辨證， 認為心煩、口幹、脈弦屬少陽，

以柴胡、黃芩、法半夏、黨參、生薑、大棗， 取之小柴胡湯去甘草， 和解少陽；舌質紅、大便幹， 以大黃清泄陽明裡熱；睡眠差， 以茯苓寧心安神， 煆龍骨、煆牡蠣、煆磁石重鎮安神；然少陽樞機不利， 久及血分， 致經脈不利， 氣血不通， 以桂枝走表， 溫通在表之經脈氣血， 配以大黃走裡泄熱逐瘀， 暢通表裡之經脈， 加強解鬱、泄熱、安神之功。 二診時， 手足不溫， 在原方基礎上加白芍、炒枳實、炙甘草， 舒暢少陽氣機， 使氣血調暢， 清陽得伸。 本案雖主證為脫髮， 然病機為少陽陽明合病， 諸藥合用， 少陽陽明之邪得以和解、清泄， 則斑禿