骨質疏鬆症是骨質加速流失而導致的結果, 主要的原因是鈣質從骨骼組織之中流失。 骨質疏鬆主要發生在骨骼中海綿骨部分。
1、遺傳因素:與人體差異、種族差異有關。 黑種人發病率較低, 黃種人較高。 此外, 峰值骨密度也受遺傳因素的影響。
2、衰老:骨骼隨著年齡的增長, 產生正常老化現象, 骨骼變得越來越不那麼緻密。
3、內分泌因素:婦女絕經後雌激素水準降低, 加速骨骼退化。 此外, 甲狀旁腺素上升、降鈣素下降也是致病原因之一。
4、生活方式:維生素D缺乏, 嗜煙酒、咖啡,
5、營養失調:鈣攝取不足, 常食高蛋白、高鹽飲食。
某些疾病或服用某些藥劑, 會導致骨骼形成減少而分解增多, 從而引起骨質疏鬆。
【臨床表現】
胸段和下腰段疼痛。 脊柱屈伸和震動時, 可加重疼痛。
隨著骨質疏鬆的發展,
1、原發性骨質疏鬆症
即隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性變。 它以骨量減少和骨的微觀結構退化為特徵。 我們平時所說的骨質疏鬆症通常是指原發性骨質疏鬆症, 包括絕經後骨質疏鬆症(I型)和老年性骨質疏鬆症(Ⅱ型)。 前者屬高轉換型, 後者屬低轉換型。 國外把70歲以上老年婦女骨質疏鬆症列為Ⅱ型骨質疏鬆症。 臨床主要表現為腰背、四肢疼痛和容易發生骨折。
2、繼發性骨質疏鬆症
由其他疾病或藥物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。 可見於骨急性炎症, 肢體廢用固定、不動或少動, 類風濕性關節炎, 外傷後骨萎縮等。
3、特發性骨質疏鬆症
多見於8~14歲的青少年和成人, 多伴有遺傳性家族史, 女性多於男性。 婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。
【中醫療法】
對骨質疏鬆症的治療以中醫辨證分型論治效果為佳。可選基本方:珍珠粉、雞內金各15克,阿膠12克,紫河車(人胎盤)粉10克。諸藥研成細末,每次3克,每日3次,口服,連續服用3個月。
1、肝腎陽虛型:基本方加枸杞子20克,熟地黃、雲茯苓、川續斷各15克,粉丹皮、懷牛膝、炒杜仲各12克。
2、脾腎陽虛型:基本方加黑附子8克,肉桂10克,菟絲子、杜仲、威靈仙各12克,全當歸15克,雞血藤20克。
3、腎虛血淤型:基本方加三七、當歸各15克,桃仁、廣地龍、川牛膝、土鼈蟲各12克。
【西醫療法】1、補充適量的維生素D。維生素D能促進小腸對鈣及磷的吸收,促使鈣加速向骨骼沉著,促使腎臟對鈣、磷的吸收,還能維持血鈣的濃度,成人每日平均需維生素D200~600單位(200單位相當0.5微克)服用不宜過量,否則易致高血鈣。老年人還可通過增加日照時間來促使身體對維生素D的合成,促進鈣吸收。
2、補充降鈣素。降鈣素是人體調節鈣代謝穩定性的主要激素之一,可以抑制破骨細胞的活性和數量,能抑制骨吸收。降鈣素主要由甲狀腺C細胞分泌,胸腺、肺、肝、胃、脾、空腸、直腸、膀胱和骨骼肌等也會少量分泌。
目前採用的降鈣素有兩種,即鮭魚降鈣素(密鈣息)和鰻魚降鈣素(益鈣寧),鮭魚降鈣素的用法是每日或隔日皮下注射50單位,鼻噴劑為每日或隔日100—200單位。使用降鈣素時必須與鈣劑同時應用。適用於明顯的骨及關節痛和活動受影響的骨質疏鬆症患者,特別適合於禁用雌激素的患者,應用降鈣素後,症狀一有改善就應停用。
3、雙磷酸鹽。更年期骨質疏鬆症患者除服用雌激素和鈣劑外,還可服用一些新的藥物,如阿磷酸鈉,是第三代雙磷酸鹽,對骨質疏鬆療效好。阿磷酸鈉能選擇性地抑制破骨細胞的活性,經胃腸吸收後,約50%很快與骨結合,其餘50%以原形從尿中排出。用法是口服阿磷酸鈉每日5~10毫克,同時服用鈣劑。3年後椎骨密度增加8.8%,股骨粗隆和股骨頸骨密度分別增加7.8%和5.9%。本藥對上消化道有輕度刺激作用,活動性食道潰瘍或胃潰瘍患者不宜服用。
4、氟化物。氟化鈉能刺激新的骨質形成,並限制骨的吸收,是治療骨質疏鬆症的有效藥物。口服藥經胃腸道吸收,但副反應大,用量達5~10克時,可發生抽搐、心衰等。一般治療量為每日40~100毫克。因不良反應大,現很少應用。
【中醫療法】對骨質疏鬆症的治療以中醫辨證分型論治效果為佳。可選基本方:珍珠粉、雞內金各15克,阿膠12克,紫河車(人胎盤)粉10克。諸藥研成細末,每次3克,每日3次,口服,連續服用3個月。
1、肝腎陽虛型:基本方加枸杞子20克,熟地黃、雲茯苓、川續斷各15克,粉丹皮、懷牛膝、炒杜仲各12克。
2、脾腎陽虛型:基本方加黑附子8克,肉桂10克,菟絲子、杜仲、威靈仙各12克,全當歸15克,雞血藤20克。
3、腎虛血淤型:基本方加三七、當歸各15克,桃仁、廣地龍、川牛膝、土鼈蟲各12克。
【西醫療法】1、補充適量的維生素D。維生素D能促進小腸對鈣及磷的吸收,促使鈣加速向骨骼沉著,促使腎臟對鈣、磷的吸收,還能維持血鈣的濃度,成人每日平均需維生素D200~600單位(200單位相當0.5微克)服用不宜過量,否則易致高血鈣。老年人還可通過增加日照時間來促使身體對維生素D的合成,促進鈣吸收。
2、補充降鈣素。降鈣素是人體調節鈣代謝穩定性的主要激素之一,可以抑制破骨細胞的活性和數量,能抑制骨吸收。降鈣素主要由甲狀腺C細胞分泌,胸腺、肺、肝、胃、脾、空腸、直腸、膀胱和骨骼肌等也會少量分泌。
目前採用的降鈣素有兩種,即鮭魚降鈣素(密鈣息)和鰻魚降鈣素(益鈣寧),鮭魚降鈣素的用法是每日或隔日皮下注射50單位,鼻噴劑為每日或隔日100—200單位。使用降鈣素時必須與鈣劑同時應用。適用於明顯的骨及關節痛和活動受影響的骨質疏鬆症患者,特別適合於禁用雌激素的患者,應用降鈣素後,症狀一有改善就應停用。
3、雙磷酸鹽。更年期骨質疏鬆症患者除服用雌激素和鈣劑外,還可服用一些新的藥物,如阿磷酸鈉,是第三代雙磷酸鹽,對骨質疏鬆療效好。阿磷酸鈉能選擇性地抑制破骨細胞的活性,經胃腸吸收後,約50%很快與骨結合,其餘50%以原形從尿中排出。用法是口服阿磷酸鈉每日5~10毫克,同時服用鈣劑。3年後椎骨密度增加8.8%,股骨粗隆和股骨頸骨密度分別增加7.8%和5.9%。本藥對上消化道有輕度刺激作用,活動性食道潰瘍或胃潰瘍患者不宜服用。
4、氟化物。氟化鈉能刺激新的骨質形成,並限制骨的吸收,是治療骨質疏鬆症的有效藥物。口服藥經胃腸道吸收,但副反應大,用量達5~10克時,可發生抽搐、心衰等。一般治療量為每日40~100毫克。因不良反應大,現很少應用。