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乙肝媽媽產前阻斷後,用那種生產方式更好?

作者:上海長征醫院 感染科 繆曉輝 主任醫師 擅長:各種肝病(肝炎、肝硬化、肝癌、不明原因肝損害)和各種感染性疾病的診治以及不明原因發熱的病因診斷

一定要提倡自然分娩, 要最大限度地減少不必要的剖宮產術, 這是全球的共識, 絕大多數老百姓也認同。 但是, 慢乙肝患者是一個特殊群體, 由於在自然分娩過程中, 胎兒經過產道的時間較長, 被母血“侵入”的概率較大, 這也是導致新生兒感染乙肝病毒, 或新生兒阻斷失敗的重要因素之一。 所以, 採取什麼樣的生產方式更為安全, 是大家共同關注的話題。

分析一下:如果通過產前阻斷, 孕婦體內的病毒DNA定量檢查已為不可測, 那就放心地自然生產。 還是那句話, 沒有病毒就沒有感染嘛!如果在臨產時, 孕婦血液中病毒呈陽性, 而且含量還比較高, 那就要充分地權衡了。 遺憾, 目前還沒有可靠的研究結果告訴我們,

究竟母親體內有多少病毒才會導致生產過程中的母嬰傳播, 但本醫生相信, 每毫升血中10的6次方的病毒拷貝數, 一定是一個邁不過去的坎。 所以, 本醫生建議:一方面要強化產前藥物阻斷的意識, 無論採取什麼阻斷方式, 也要盡可能保證在臨產時孕婦血液中的病毒含量在最低水準;另一方面, 如果臨產時病毒量在較高水準, 比如超過10的5~6次方, 那還是剖宮產為好, 說得直白點, 不能一錯再錯!

乙肝阻斷的話題實在太重要, 但又不太容易說清楚, 老繆醫生用了洪荒之力, 寫完後幾乎要葛優躺, 才完成了一萬二千字乙肝阻斷的系列科普文章。 由於有爭議的問題比較多, 務必請大家邊思考邊閱讀, 邊閱讀邊思考。

生孩子是大事情, 乙肝阻斷是大事中的大問題, 必須反復斟酌。

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