一、藥品別名眾多 使用勿重複
依那普利別名有依蘇、怡那林、益壓利、因弗爾、悅寧定、埃利雅、柏納力、必利那、福天樂、勤可息等。 它們是相同的藥品， 不可同時服用， 否則會重複用藥， 後果嚴重。
二、製劑規格多 使用要分清楚
馬來酸依那普利片(2.5mg、5mg、10mg、20mg)。 馬來酸依那普利膠囊(5mg、10mg)。 本品不受胃腸道內食物的影響。
1.高血壓：一次5-10mg， 一日1～2次。 以後隨血壓反應調整劑量， 常用維持量為一日10～20mg。 最大劑量為一日40mg， 分2～3次服。 如療效仍不滿意， 可加用利尿藥。
2.心力衰竭：開始劑量為一次2.5mg， 一日1～2次， 給藥後2～3小時內注意血壓， 尤其合用利尿藥者。 一般用量為一日5-20mg， 分2次口服。
3.腎性或惡性高血壓：應從2.5mg開始給藥， 然後根據患者的需要調整劑量至一日20mg， 分1～2次服， 對多數患者有效。
4.腎功能不全時劑量：腎功能損害患者肌酐清除率為30～80ml/min時， 初始劑量為一日5mg；肌酐清除率低於30ml/min， 初始劑量為一日2.5mg。 透析患者透析日的劑量為2.5mg。
5.個別患者(尤其是在應用利尿劑或血容量減少者)， 可能會引起血壓過度下降， 故首次劑量宜從2.5mg開始。
三、臨床應用
1.各期原發性高血壓， 可單用或與其它降壓藥合用。
2.腎血管性高血壓。
3.各級心力衰竭， 可單用或與強心藥、利尿藥合用：對於症狀性心衰者， 本品也適用於(1)提高生存率；(2)延緩心衰的進展；(3)減少因心衰而導致的住院。
4.預防症狀性心衰：對於無症狀性左心室功能不全病人， 本品適用於(1)延緩症狀性心衰的進展；(2)減少因心衰而導致的住院。
5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件， 本品適用於(1)減少心肌梗死的發生率；(2)減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
四、注意事項
1.用藥前後及用藥時應當檢查或監測
(1)腎功能及尿蛋白檢查，
(2)腎病或膠原性血管病者應定期檢查白細胞計數。
2.給藥劑量須遵循個體化原則， 按療效予以調整。 老年人對降壓作用較敏感， 應用時須酌減劑量。
3.開始用本藥治療前建議停用其它降壓藥1周。 對惡性高血壓或重度高血壓不能較久停用降壓藥者， 應在停藥後立即給予本藥最小劑量， 在密切觀察下每24小時遞增劑量， 直至療效充分或達最大劑量。
4.腎功能不全者應使用小劑量， 或減少給藥次數， 或增加給藥間隔， 緩慢增加用量。 若須同時用利尿藥， 建議用呋塞米而不用噻嗪類。 如血尿素氮和肌酸酐增高或蛋白尿漸加重時， 本藥應減量或在減量的同時停用利尿藥。
5.腎功能不全、糖尿病或同時使用保鉀利尿藥的患者，
6.用血管緊張素轉化酶抑制劑治療的患者， 在採用高通透性膜(聚丙烯腈)進行血液透析時， 曾發生低血壓反應， 應避免聯用。
7.副作用處置
(1)服用本藥的患者在手術或麻醉時如發生低血壓， 可用擴容糾正。
(2)如出現白細胞計數降低， 應停藥。 一般停藥後可恢復。
(3)一旦出現血管性水腫應立即停藥， 並迅速皮下注射1:1000的腎上腺素注射液0.3～0.5ml。
五、不宜服用人群
1.禁忌症
(1)對本藥或其它血管緊張素轉化酶抑制劑過敏者。
(2)雙側腎動脈狹窄。
(3)孕婦禁用
(4)血管神經性水腫， 包括：
①使用其它血管緊張素轉化酶抑制劑曾引起血管神經性水腫。
②遺傳性血管性水腫。
③特發性血管性水腫。
2.慎用
(1)高鉀血症(用藥後有加重的危險)患者。
(2)腦或冠狀動脈供血不足(血壓下降可加重缺血， 如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外)。
(3)腎功能嚴重受損者。
(4)主動脈瓣狹窄患者。
(5)哺乳期婦女。
(6)國外資料
①多種原因引起的粒細胞減少(如中性粒細胞減少症、發熱性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統性紅斑狼瘡等)。
②充血性心力衰竭或血容量不足。
③缺鈉的患者(應用本藥可能突然出現嚴重低血壓與腎功能惡化)。
④肝功能不全者。
⑤嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療者(首劑可能出現突然而嚴重的低血壓)。
⑥單側腎動脈狹窄患者。
⑦咳嗽患者。
⑧外科手術/麻醉時。
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②充血性心力衰竭或血容量不足。
③缺鈉的患者(應用本藥可能突然出現嚴重低血壓與腎功能惡化)。
④肝功能不全者。
⑤嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療者(首劑可能出現突然而嚴重的低血壓)。
⑥單側腎動脈狹窄患者。
⑦咳嗽患者。
⑧外科手術/麻醉時。
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