對於新生兒黃疸，新手爸媽知多少？

前幾天，有粉絲邀請我回答“孕期媽媽體質與黃疸有什麼關係”，閱讀量達三萬，點贊一百多，看來年輕的爸媽還是比較關注這個話題的。由於答題匆忙，內容不是很全。在這裡，我再詳細談談這個問題。

大家對比一下下面兩張圖，先對新生兒黃疸有個初步認識。

黃疸的孩子

正常的孩子

首先明確，孕期媽媽的體質與孩子黃疸沒有關係。

其次，明確幾個關於黃疸的問題。

一、什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是由於新生兒時期體內膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現象。

可分為生理性和病理性黃疸，因血中未結合膽紅素過高，嚴重者可導致膽紅素腦病，常引起死亡或嚴重神經系統後遺症。

二、新生兒為什麼會出黃疸？與膽紅素代謝有關係：

1 . 新生兒本身膽紅素生成就較多；

2．血漿白蛋白結合轉運膽紅素的能力不足導致膽紅素過多；

3．肝功能發育不完善，導致體內膽紅素過多；

4 . 腸道功能不完善未結合膽紅素的產生和重吸收增加，導致膽紅素過多。

總的說來就是新生兒體內膽紅素太多了，排不出去，就上了皮膚，眼白裡面、導致這些部位發黃。再嚴重了膽紅素就會進入腦子裡面，引起神經系統的損害，

導致嚴重後遺症甚至死亡。

另外，饑餓、缺氧、脫水、難產引起的頭顱血腫、顱內出血容易出現或加重。

三、新生兒黃疸都分哪幾類？主要分為兩類：

1．生理性黃疸　大多數新生兒會在生後2～3天出現黃疸，第4～5天達高峰，第l0～14天消退；早產兒生理性黃疸可延遲到第3～4周消退。一般情況好,食欲正常。

2 . 病理性黃疸，有如下特點：

①黃疸出現過早，在生後24小時內出現。

②黃疽程度重，或進展快，並進行性加重。

③黃疸持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周。

④黃疸消退後重新現。

⑤抽血化驗血清結合膽紅素高。

四、引起病理性黃疸的原因有哪些？原因有二：

1 . 感染性黃疸：（1）新生兒肝炎。（2）新生兒敗血症。

特點：持續不退或消退後重新出現。

2 . 非感染性黃疸：（1）溶血引起的黃疸：ABO血型不合；（2）阻塞性黃疸：膽道閉鎖；（3）母乳性黃疸；（4）藥物引起的黃疸；（5）其他，

如胎糞排出延遲、低血糖、缺氧、酸中毒等。

五、如何治療？

1 . 生理性黃疸

一般不需特殊治療，注意供給水分及葡糖糖，多可自行消退。每天監測血清膽紅素，以免延誤診斷和治療。

2 . 病理性黃疸

必須治療。一般採用（1）提前餵養；（2）藥物治療、輸血漿和清蛋白，防止膽紅素腦病的發生；（3）藍光療法：減少血中未結合膽紅素；（4）換血療法。

下面再介紹兩種重要的治療方法：

1 . 藍光療法

臨床上對於間接膽紅素增高的新生兒最常用效果最好的輔助治療方法，可以使患兒血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。

藍光療法

2 . 換血療法

通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續溶血；降低膽紅素，防止核黃疽發生；糾正溶血導致的貧血，防止缺氧及心功能不全。

換血療法

下面再介紹一個常見的與黃疸相關的疾病：新生兒溶血病。

新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同族免疫性溶血。以ABO系統和Rh系統血型不合引起者最常見。

1．ABO 血型不合多為母親血型為O型，新生兒為A型或B型，多發於第一胎，約1/5發病，一般2—3天出現。

2．Rh血型不合母為Rh陰性，子為Rh陽性的容易發生，第一胎很少發生，一般發生在第二胎或第二胎以後。多於生後24小時內出現黃疸，並迅速加重。

最後帶大家再認識一下黃疸的併發症：膽紅素腦病

膽紅素腦病在血中膽紅素達到342umol/L時易發生，一般在生後2~7天發生，12~24h加重甚至死亡。倖存者1~2天病情開始好轉，，多於2個月左右出現後遺症，表現為手足徐動症、聽力障礙、智力落後、眼球運動障礙等。

得了黃疸並不可怕，所以新手爸媽們也別緊張，只要日常注意家裡光線充足，常觀察孩子皮膚和眼白的顏色，一旦發黃，立即看醫生，遵醫囑治療就行。