這個方子不僅名字很獨特，還是治療肝病的良藥！

古往今來， 人們一直希望用一個根本性的事理貫通事情的始末或全部的道理， 正如孔子所說的那樣， “吾道一以貫之”。 後來學醫之後， 在《柳州醫話》中看到一個奇特的方子， 名喚一貫煎， 當時我還在想， 這治病之方也應當將“醫道一以貫之”。

一貫煎由北沙參9g， 麥冬9g， 當歸身9g， 生地黃18~30g， 枸杞子9~18g， 川楝子4.5g組成。 具有滋陰疏肝的作用。 適用于肝腎陰虛， 肝氣不舒證所導致的胸脘脅痛， 吞酸吐苦， 咽幹口燥， 舌紅少津， 脈細弱或虛弦等症；也可用於治療疝氣瘕聚。

一貫煎一共用了6味藥， 但卻組織縝密， 配伍精當， 更妙的是本方以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據， 實屬中醫組方中的翹楚。 這個方子是用來治療肝病的， 而本方中的君藥不是直接來治肝， 而是認為腎為肝之母， 滋水就能生木， 如此可以柔其剛悍之性， 所以用生地黃、枸杞子滋水益腎， 共為君藥。

再來看看一貫煎中的臣藥，

也是很有意思的。 君藥是按照五行相生的方式來的， 而臣藥則是按照五行相克的方式來的。 在這個方子的作者眼中， 他認為肺主一身之氣， 唯有肺氣清肅， 才能治節有權， 諸髒才能滋其灌溉， 最重要的是養金就能制木， 可以平其橫逆之威；而肺胃相關， 胃又為陽上， 本來就容易受到肝木的克制， 唯有土旺則不受其侮， 所以這個方子的臣藥則以沙參和麥冬兩味藥清肺益胃。

再來看看一貫煎中的佐使藥， 同樣很有特點。 君臣二藥分別從五行相生和五行相克的方式來配伍， 那麼佐使藥又是什麼規律呢？很簡單， 佐使藥則是按照歸入本經的方法， 也就是佐使藥都是治療肝病的藥。 方中當歸入肝， 補血活血， 且辛香善於走散， 為血中氣藥， 以此作為佐藥。 而川楝一味更是妙不可言， 在大隊滋養肝腎陰血的藥中， 用一味川楝子疏肝理氣， 使滋陰養血而不遏滯氣機， 疏肝理氣又不耗傷陰血， 即可為佐， 又可為使。

在臨床使用時， 如果兼有大便秘結等症， 可以酌情加入瓜蔞仁；如果有虛熱或汗多，

可以加地骨皮；如果痰多， 可以加貝母；如果舌紅而幹， 陰虧過甚， 可以加石斛；如果脅脹痛， 按之硬， 可以加鱉甲；如果煩熱口渴， 可以加知母、石膏；如果腹痛， 可以加芍藥、甘草；如果兩足痿軟， 可以加牛膝、薏苡仁；如果不寐， 可以加酸棗仁；如果口苦咽燥， 可以加少量的黃連。

一貫煎在疏肝理氣方面與逍遙散可謂是比肩而立， 兩者都可用于治療肝郁不舒所致的脅痛。 但二者畢竟還是各有千秋， 逍遙散疏肝養血健脾的作用較強， 主治肝鬱血虛所致脅痛， 並伴有神疲食少等；而一貫煎滋養肝腎的作用較強， 主治肝腎陰虛的脅痛， 並見吞酸吐苦等症。

總體來說， 一貫煎這個方子是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。 在臨床上主要以脅肋疼痛， 吞酸吐苦， 舌紅少津， 脈虛弦為辨證要點。 由於這個方子中的滋膩藥比較多， 所以有停痰積飲而舌苔白膩， 脈沉弦者， 就不宜使用了。