胃癌驗案十則之九 十，吳定言治驗，抗擊癌症與“死神”賽跑

案九（吳定言治驗， 田玉美指導）

姚某， 男， 49歲， 幹部。 1979年8月30日初診。

患者因急性腹痛於1979年7月16日在武漢某醫院行剖腹探查術。 剖腹探查示：胃小彎有2cm×1.5cm急性穿孔。 病理切片報告：胃腺癌。 術後迅即產生廈水， 曾用化療（藥物不詳）， 但無效， 遂來我院求治。

刻診：腹膨滿而脹， 形體消瘦， 疲倦乏力， 神靡頭昏， 大便幹結， 小便短少。 脈緩細， 舌苔黃厚膩。 體重48.5千克， 量腹圍68cm， 腹有移動性濁音及波震感， 肝、脾未觸清。 鎖骨上兩側有蠶豆大腫大淋巴結， 左腋窩有核桃大腫大淋巴結， 不活動， 無壓痛。 此乃水濕互結， 正虛邪留， 病在中焦。 立健脾利濕、解毒散結之法。

處方：白花蛇舌草、黃毛耳草、喜樹果、蒸放仁、黨參各30克， 半枝蓮60克， 白術、茯苓、雞血藤備20克， 澤瀉、枳殼各12克， 制附子10克。 水煎服， 每日1劑。

患者堅持服上方中藥加減4年餘， 症狀逐漸減輕， 體力增加， 腹水消失， 臨床無腹水征， 腹圍由68cm減至63cm， 超聲波檢查腹水明顯。

頸部及腋窩淋巴結未觸及。 體重由48.5千克增至54千克。 現仍在服用中藥， 繼續觀察經治臨床症狀基本消失， 恢復正常工作， 治療後至1987年12月已存活8年4個月。

證治發微：吳老驗案中患者系剖腹探查示胃癌穿孔， 而行縫合修補術。 術後迅見腹水， 化療無效，

求治中醫。 因有腹水， 故以水濕偏重。 方藥用黨參、白術、茯苓、薏苡仁、澤瀉、附子以健脾利濕、溫腎行水；白花蛇舌草、半枝蓮、喜樹果、黃毛耳草以解毒抗癌， 清熱和尿。 現代藥理研究證明， 喜樹果有抗癌作用。 《江西中草藥學》謂其“制癌消結， 對胃癌、直腸癌、膀胱癌有效”。 《浙江民間草藥》謂黃毛耳草“清熱利尿”。 佐枳殼行氣， 以助利尿行水之功。 故脾健癌制氣利則腹水消退告愈， 恢復工作， 存活4年余仍健在。

案十（吳定言治驗， 田玉美指導）

童某， 男， 44歲。 1982年4月診治。

患者于1975年11月因腹部包塊行剖腹探查術， 術中發現胃幽門部有9cm×9cm腫塊， 幽門上下淋巴結腫大， 遂行胃次全切除術。 術後病理診斷：胃腺癌。 未用化療， 于同年12月即開始服用中藥治療。 1982年4月因腹痛便血，

再次手術， 將空腸與殘留胃行側路吻合。 手術示：殘胃側壁又有約鴨蛋大包塊， 並與膈肌、橫結腸、肝左外側葉以及腹膜間粘連。 病理活檢報告：胃腸吻合口腺癌， 累及深部肌層及漿膜層。

刻診：患者消瘦， 面色跳白， 精神委靡， 脈細弱， 舌淡有齒印裂皺， 苔微黃。 證屬氣血兩虛， 毒邪蘊結。 立益氣補血、解毒散結之法。

處方：黨參、白術、薏苡仁、雞血藤、白花蛇舌草各30克， 黃芪20克， 當歸10克， 淫羊藿、菟絲子各15克， 枳殼12克， 半枝蓮60克。 水煎服， 每日1劑。

患者第二次術後堅持服上方中藥加減1年9個月， 一般情況大為好轉， 體力增強， 精神狀態良好， 飲食恢復正常， 仍繼續服中藥觀察療效。 經治臨床症狀顯著好轉， 可擔負家務勞動。 至1985年5月35日死亡， 存活8年餘。

結語

胃癌屬於中醫學的胃脘痛、伏梁、反胃、噎膈等證範疇。 早在《黃帝內經》和《難經》中即有明確記載。 如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：“胃病者， 腹膜脹， 胃脘當心而痛……膈咽不通， 食飲不下”“心脈微緩為伏梁， 在心下。 ”《難經》曰：“心之積， 名曰伏梁， 起於臍上， 大如臂， 上至心下。 ”《濟生方》又說：“伏梁之狀，起於臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架於胸膈者，是為心積。其病腹熱面赤，咽幹心煩，甚則吐血，令人食少肌瘦。”心下，即劍突下，胃之部位。故這些描述與中、晚期胃癌表現的疼痛、食少、進食梗阻、嘔血、消瘦和胃脘部腫塊（心下至臍）完全吻合。漢代名醫張仲景在《金匱要略》中描述：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。”此與胃癌晚期幽門梗阻情況相似，亦指出其為難治之證。胃癌的病因病機，中醫學認為：“凡飲食失節，冷物傷脾胃……再兼六欲七情有損者則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰翻胃”（《扁鵲心書》）；“反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過度，脾胃內虛”（《古今醫統》）；“或以酷飲無度，傷於酒食或以縱食生冷，敗其真陽；或以七情憂鬱，竭其中氣。總之無非內傷之甚，致損胃氣而然”“食人反出者以陽虛不能化也，食不得下者以氣結不能行也”（《景嶽全書》）。《醫宗金鑒》則認為是三陽熱結，灼傷津液，三門乾枯，則水穀出人之道不得流通。總之，本病多由長期的飲食不節，情志憂鬱，漸致痰火膠結，或脾胃虛寒，或津液乾枯，氣滯血瘀而成，離不開食積、氣結、熱結、痰凝、血瘀、髒虛所致。

本文案例出自李濟仁著述的《中醫名家腫瘤證治精析》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

”《濟生方》又說：“伏梁之狀，起於臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架於胸膈者，是為心積。其病腹熱面赤，咽幹心煩，甚則吐血，令人食少肌瘦。”心下，即劍突下，胃之部位。故這些描述與中、晚期胃癌表現的疼痛、食少、進食梗阻、嘔血、消瘦和胃脘部腫塊（心下至臍）完全吻合。漢代名醫張仲景在《金匱要略》中描述：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。”此與胃癌晚期幽門梗阻情況相似，亦指出其為難治之證。胃癌的病因病機，中醫學認為：“凡飲食失節，冷物傷脾胃……再兼六欲七情有損者則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰翻胃”（《扁鵲心書》）；“反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過度，脾胃內虛”（《古今醫統》）；“或以酷飲無度，傷於酒食或以縱食生冷，敗其真陽；或以七情憂鬱，竭其中氣。總之無非內傷之甚，致損胃氣而然”“食人反出者以陽虛不能化也，食不得下者以氣結不能行也”（《景嶽全書》）。《醫宗金鑒》則認為是三陽熱結，灼傷津液，三門乾枯，則水穀出人之道不得流通。總之，本病多由長期的飲食不節，情志憂鬱，漸致痰火膠結，或脾胃虛寒，或津液乾枯，氣滯血瘀而成，離不開食積、氣結、熱結、痰凝、血瘀、髒虛所致。

本文案例出自李濟仁著述的《中醫名家腫瘤證治精析》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！