妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止, 也可稱為人工流產。 用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施, 也用於因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。 人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。 常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。
藥物流產的優點是方法簡便, 不需宮腔操作, 無創傷性。 20世紀90年代以來, 藥物流產的藥物日臻完善, 比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法, 完全流產率達90%以上。
藥物流產
藥流適用於終止49日以內的妊娠, 就是使用藥物後身體內的孕酮活力下降, 引起流產, 再通過藥物使子宮發生強烈收縮, 迫使妊娠組織排出體外。
藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。 在這個過程中, 患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛, 這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。
一、適用人群
1、停經在49日以內, 確定為宮內妊娠的, 年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
2、沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。
3、經過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。
4、在近3個月內沒有接受過糖皮質激素治療的女性。
二、藥流的優勢
1、藥物流產避免了手術流產的疼痛及發生某些併發症, 達到人工流產的目的
2、藥物流產應用方便, 服藥簡便, 不做刮宮手術, 痛苦相對小一些, 效果基本可靠。
3、藥物流產適合於懷孕5~7周的不適合用手術方法流產的健康婦女, 尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形, 人流半年內或有過多次人流史的女性終止早孕。
三、藥流的危害
1、流產失敗
用藥8天后未見胎囊排出, 經B超檢查證實宮中仍有妊娠物, 這種情況必須去醫院做清宮手術。
2、失血過多、危及性命
特別是大出血不止, 如果不及時清宮、輸血, 失去了搶救機會, 性命難保。
3、藥流副作用
服藥過程中除可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應外, 出血時間長、出血多是藥物流產的主要副作用, 用藥物治療效果差, 必要時需清宮。 藥物流產必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。 藥物流產有很強的適應證, 私自買藥的人如不瞭解這些適應證, 不適合藥物流產的人自己買藥墮胎非常危險。
四、需要注意的事項
1、藥物流產前
(1)藥流前做B超檢查, 排除宮外孕, 瞭解胚囊大小、位置,
(2)藥流必須是停經49天之內的受孕者, 年齡在40歲以下
(3)身體狀況良好, 無禁忌證。 所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病, 肝、腎功能不全, 過敏體質, 心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等
(4)要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流, 多加觀察, 以防不測;
(5)藥流嚴格按醫囑按時複診是藥流前注意事項中不容忽視的。
2、藥物流產後
(1)藥物流產後的衛生與避孕, 要更加精心。
(2)藥物流產時, 由於子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染, 因此要注意局部衛生, 洗澡應以淋浴為宜, 不要洗盆浴, 以免污水進入陰道, 引起感染。 一個月內禁止性生活。
(3)藥物流產後要休息1~2周:逐漸增加活動量。 在人流後1月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動, 以免抵抗力降低誘發其他疾病。
(4)觀察出血情況, 人流術後陰道流血超過一周以上, 甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現, 就應及時到醫院診治。
五、藥流後續隨訪
藥物流產的隨訪最為重要,因胎囊排出後,仍有蛻膜逐漸排出,故定期隨訪至關重要。1)用藥後1周:藥流當日無胎囊排出者1周複查,如確診為繼續妊娠或者胚胎停育者需行負壓吸宮術。2)用藥後2周:胎囊排出後如出血不多,可根據情況繼續觀察,應做B超檢查或HCG測定,必要時清宮出來,刮出物送病理。3)用藥6周後,做流產效果評定和瞭解月經恢復情況。如仍有陰道出血則需酌情清宮。
子宮不好,女性身體會出現這8種情況五、藥流後續隨訪
藥物流產的隨訪最為重要,因胎囊排出後,仍有蛻膜逐漸排出,故定期隨訪至關重要。1)用藥後1周:藥流當日無胎囊排出者1周複查,如確診為繼續妊娠或者胚胎停育者需行負壓吸宮術。2)用藥後2周:胎囊排出後如出血不多,可根據情況繼續觀察,應做B超檢查或HCG測定,必要時清宮出來,刮出物送病理。3)用藥6周後,做流產效果評定和瞭解月經恢復情況。如仍有陰道出血則需酌情清宮。
子宮不好,女性身體會出現這8種情況