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“二胎”——不是簡單出去買個菜那麼簡單啊!

在醫院上班, 因為忙很少有機會出去接觸社會, 但卻能看到這個社會的縮影, 各種矛盾和人的本性在醫院裡都會暴露的清清楚楚。 婦產科更是如此, 每天會有很多的故事, 精彩或平淡的故事。 下面來講幾個二孩時代女人們的故事。

故事1

主人翁是我一個同學(同校的同學) 。 二孩放開, 她們家決定要二孩, 但畢竟是40歲上下的人, 備孕哪有這麼容易, 每天跑醫院監測排卵, 吃藥, 半年沒懷上, 她很著急。 有一次碰到我, 她說:他老公很抱怨, 周圍的朋友老婆都很快就懷上了, 就她懷不起來。

後來檢查發現子宮腔占位,

給她做了宮腔鏡的手術, 結果病理報告提示“子宮內膜不典型增生”。 我告訴她:子宮內膜複雜性增生伴灶區不典型增生, 是一種子宮內膜的癌前病變, 接下來的治療方法最好是放曼月樂節育環, 3-6月後診斷複查內膜, 如果內膜沒有好轉的趨勢, 可能需要切除子宮, 如果好轉, 那繼續觀察。

她很理解, 畢竟也是學過醫的。 她說她本來也不太想要二胎, 但她老公很想要小孩, 她不敢跟老公說她的病情, 叫我跟她老公談話。

但我把這個情況告訴他老公時, 他老公一聲不吭, 同時對我也非常的不屑(我來你這兒是看不孕的, 想要生小孩的, 你怎麼說要切子宮, 你醫生在胡說八道吧!)

之後, 她也不再來找我了, 後來從同學的口中得知,

她還在繼續促排卵, 繼續冒著疾病進一步進展的風險繼續備孕, 但願她能成功。 但願她的疾病不要進展太快。 給她多些備孕的時間。

科普知識

70後的女性到現在, 都40左右了, 也差不多開始更年期的年齡, 懷孕哪有這麼好懷啊!40歲以後生育能力明顯降低, 加上婦科疾病的困擾比如子宮肌瘤、子宮內膜疾變、子宮內膜異位症、輸卵管炎等疾病, 懷孕並沒那麼方便。 這個年齡段, 男人的精子品質也在下降, 怪老婆懷不上的同時, 先要男的自己去檢查了先。

70後女性, 高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病也在增加, 懷孕對女性來說是在承擔更大的風險。

故事2

一個認識的朋友, 夫妻也都在不錯的單位上班。 第一個生了女兒, 二胎放開, 很想生個兒子。

備孕也不容易, 測排卵, 整天在醫院轉悠, 幾個月後沒懷, 又做了輸卵管造影, 造影後第三個月, 終於懷上了。 但家裡很想要男孩, 懷孕60天到香港化驗血性別鑒定為女孩, 家裡要續香火, 只好選擇了人流。

之後又開始了泰國試管嬰兒之旅, 為生男孩去做第三代的試管嬰兒, 到泰國去, 來回好多趟, 很辛苦, 終於移植了一個男性品質好胚胎, 但可惜沒長起來。 剩下的男性胚胎品質都不好了, 試管嬰兒的時候又發現了宮腔粘連(一般來說是上次人流引起的)。

於是找我做宮腔粘連的手術, 她和她老公還有我 術前一起聊天和談話, 這次手術中可以輸卵管插管通液一下, 如果輸卵管很通暢, 可以下次自然備孕的。 但他老公怎麼也開不了口,

也就是說還想繼續泰國的試管嬰兒之旅。

科普知識

古人雲:不賺錢的生意沒人做, 賺錢殺頭的生意有人做。 外周血鑒別男女和試管嬰兒鑒別男女, 法律都是不允許, 但地下生意會很火。 泰國試管嬰兒鑒別男女屢遭打擊, 聽說有段時間都轉戰菲律賓, 但現在居然又可以了。

第三代試管嬰兒是為預防遺傳性疾病而開展的, 比如有些疾病只傳男不傳女, 所以在移植之前選擇女性胚胎移植。 這種方法往往在胚胎8個細胞的時候抽掉一個細胞化驗, 剩餘7個細胞移植, 雖然現在沒發現出生胎兒的缺陷, 但少一個細胞移植的胚胎誰知道N年後, 胎兒會不會哪裡有缺陷呢!為了男孩去做第三代試管嬰兒, 值嗎?

其實人流,

輸卵管造影都是有創的操作, 試管嬰兒也是有創的, 經過一兩次的創傷已經夠女人受了, 難道為了男孩要無數次折騰?同時試管嬰兒也卵巢過度刺激綜合症的風險。 以前試管嬰兒是為不會生的福音, 現在濫用為生男孩? 這是時代的進步嗎?

故事3

一個病人, 年齡也接近40歲, 夫妻雙方也很同心, 觀念上也接近, 就想回應國家的政策, 再生一個孩子, 無論男女都可以。 但不幸, 兩次懷孕都胎停, 很糾結, 生還是不勝生。 再仔細一查, 血栓前狀態, 免疫紊亂, 如果再次妊娠, 有再次胎停的風險, 或者被孕的時候就要開始阿司匹林, 達肝素、甚至環孢素這些超說明書的保胎藥, 騎虎難下。 生還是不生?

科普知識

隨著環境污染和轉基因食品的氾濫, 中國女性的生殖免疫首當其衝受到傷害,以前生了一個孩子了,生第二胎就象雞生蛋,很好生,很少聽聽說過胎停,而現在呢?無論年輕還是年長,無論一胎還是二胎,都能胎停,匪夷所思。

隨著疾病譜的改變,我們科開展了生殖免疫專科,開展生殖免疫專科以來,但也讓我們深深體會到大環境對生殖的影響,而生殖免疫的保胎藥物大部分都是超說明書用藥(也就是說明書上不能用於孕婦的藥物)。病人和很糾結用還是不用,醫生也很糾結,不用要再次胎停風險很高,如果直接開藥:病人會拿著藥物說明書說你開的都是孕婦不宜用的藥。開不開藥醫生更糾結。(環境污染這麼快,疾病進化這麼快,即使現在國內外大量的資料表明這些藥物不增加胎兒致畸的風險,但等藥物說明書的修改至少也得有10年以上的時間。)

用藥的時候把利弊告訴患者,讓患者決定,疾病譜改變太快,醫學只有去探索,醫學本來就是一門探索性的學科,不是說本來0 用了藥就是1,只能說用了藥可能保胎成功率變高,你要根據自己的收益和所冒的可能風險來衡量用還是不用藥。同時只有醫患在同一艘船上,才有可能保胎成功。

故事4

兄弟醫院的故事,離我們不算遠。

兩夫妻都是70後,都是機關的的中層領導,二孩一放開就懷上了,很開心。但很不幸,生孩子的時候發生了羊水栓塞,命沒了。

科普知識

古諺語:生孩子一隻腳棺材內一隻腳棺材外,生孩子就是很冒風險的。隨著年齡增大風險肯定在升高。羊水栓塞雖然發生率很低1:20000,但死亡率卻非常高達60%。

生孩子母子平安就是福。

中國女性的生殖免疫首當其衝受到傷害,以前生了一個孩子了,生第二胎就象雞生蛋,很好生,很少聽聽說過胎停,而現在呢?無論年輕還是年長,無論一胎還是二胎,都能胎停,匪夷所思。

隨著疾病譜的改變,我們科開展了生殖免疫專科,開展生殖免疫專科以來,但也讓我們深深體會到大環境對生殖的影響,而生殖免疫的保胎藥物大部分都是超說明書用藥(也就是說明書上不能用於孕婦的藥物)。病人和很糾結用還是不用,醫生也很糾結,不用要再次胎停風險很高,如果直接開藥:病人會拿著藥物說明書說你開的都是孕婦不宜用的藥。開不開藥醫生更糾結。(環境污染這麼快,疾病進化這麼快,即使現在國內外大量的資料表明這些藥物不增加胎兒致畸的風險,但等藥物說明書的修改至少也得有10年以上的時間。)

用藥的時候把利弊告訴患者,讓患者決定,疾病譜改變太快,醫學只有去探索,醫學本來就是一門探索性的學科,不是說本來0 用了藥就是1,只能說用了藥可能保胎成功率變高,你要根據自己的收益和所冒的可能風險來衡量用還是不用藥。同時只有醫患在同一艘船上,才有可能保胎成功。

故事4

兄弟醫院的故事,離我們不算遠。

兩夫妻都是70後,都是機關的的中層領導,二孩一放開就懷上了,很開心。但很不幸,生孩子的時候發生了羊水栓塞,命沒了。

科普知識

古諺語:生孩子一隻腳棺材內一隻腳棺材外,生孩子就是很冒風險的。隨著年齡增大風險肯定在升高。羊水栓塞雖然發生率很低1:20000,但死亡率卻非常高達60%。

生孩子母子平安就是福。

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