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醫改“漫遊”重在公立醫院改革

今年的政府工作報告提出, 在全國推進醫保資訊聯網, 實現異地就醫住院費用直接結算。 人力資源和社會保障部表示, 年內將分三步走實施。 怎樣讓醫保異地結算政策平穩“落地”, 嚴防“救命錢”成了“唐僧肉”, 就成為社會關注的焦點。

應當看到, 新醫改實施以來, “全覆蓋、保基本”的醫療服務保障體系已基本形成。 不過, 一些“痼疾頑症”也在不斷翻著花樣困擾著醫改進程, “看病難”已升級為“看好醫院難”。 “看病貴”雖不能一概而論, 但顯而易見的是, 對異地求醫的居民而言, 是報銷難;對於財政負擔而言, 是不斷攀“貴”的。

至於爭議中的醫療紅包, 也是屢禁難絕。

上述問題產生的“根源”, 就在於公立醫院改革不徹底。 在現實運行中, 公立醫院仍然是集“盈利性”、“公益性”於一身的矛盾綜合體;“以藥養醫”、“以藥補醫”仍是普遍模式;大人流就診、高強度診斷仍是普遍現象, 大處方、大檢查、過度治療仍是普遍狀態。 這一系列問題不僅給醫療系統披上了“灰色”的外衣, 而且推高了財政負擔、家庭負擔。

醫改“漫遊”會不會導致就醫失序、支出失控?今年的政府工作報告提出要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點, 增強三級公立醫院服務基層的能力, 方便群眾就近就醫;分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。 這是夯實基層基礎、合理配置資源,

防止醫患人員盲目流動、異常流動的內置性安排。 最核心的, 還是要全面深化公立醫院的綜合改革, 為全國的公立醫療系統制定一個統一的標準平臺, 為異地結算提供必備的操作基礎, 是讓公立醫院回歸公益性屬性的必然舉措。

新醫改一直是在“負重前行”, 讓醫改“漫遊”則是涉及億萬人切身利益的大問題。 作為我國醫療系統的主力軍, 公立醫院理應沖在前頭, 做好示範。

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