診間日記：貧血也可能因為腎衰竭——腎性貧血
天津市泰達醫院 李青
一、什麼是貧血
血紅蛋白， 成年男性
二、貧血常見的原因
紅細胞由鐵和蛋白質組成，
1、造血原料不足：比如飲食過素、偏食等鐵離子攝入不足， 或者因為胃腸道疾病鐵的吸收不良；
2、造血系統出現問題：比如再生障礙性貧血， 白血病等；
3、溶血：瘧疾、藥物等導致溶血；
4、慢性失血：比如子宮肌瘤經血過多， 胃潰瘍、痔瘡出血等；
5、慢性消耗性疾病：尤其是胃癌， 除引起鐵吸收不良之外， 還因為慢性出血以及癌症的消耗；
6、慢性腎衰竭。
三、慢性腎衰竭怎麼還出現貧血？
腎臟具有內分泌功能， 分泌一種物質叫促紅細胞生成素（簡稱促紅素）， 促進骨髓中紅細胞的生成。 慢性腎衰竭(一般GFR
此外， 慢性腎衰竭導致肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積，
所以， 慢性腎功能衰竭特別容易出現貧血。
四、貧血的危害
血紅蛋白的主要功能是向全身輸送氧氣， 所以貧血最大的危害就是導致全身缺氧。 心和腦是需氧量最大的兩個器官， 貧血後受傷的也最重。 可出現心慌、氣短、難以糾正的心衰， 頭痛、頭暈、記憶力減退， 全身乏力等。 對腎臟而言， 貧血還加重腎功能衰竭。
五、腎性貧血等治療
慢腎衰血紅蛋白的治療目標是100~120g/L， 過高或過低都有害。
1、首先補充促紅素：一般皮下注射人工合成的促紅素， 每週3次， 周用量8000~10000U， 然後視血色素的結果調整劑量。
2、同時補充鐵劑、葉酸， 微生素B12等：貧血較輕者口服鐵劑， 嚴重者靜脈輸注蔗糖鐵。
3、血色素
兒童貧血， 首先考慮缺鐵性貧血；育齡婦女貧血， 可能是經血過多；如果中老年男性貧血， 最大的可能是腫瘤， 或者慢性腎衰竭。 無論怎樣， 對貧血不能掉以輕心。