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遇到這樣的病人,小心狂犬病!

那天上午我在急診室上班, 走過來三個年輕男子, 其中有一個身材最矮小, 他一副急切的表情問:你們搶救室在哪裡?我胸悶難受!於是我立即帶他去搶救室躺下, 一邊給他吸氧, 上心電監護, 一邊讓其他護士通知醫生接診。

病人姓丁, 26歲

氧氣接上沒一會兒

他就說, 氧氣怎麼那麼小?都感覺不到啊?

我給他調的氧流量是3升/分, 心想他胸悶缺氧可以調大一些, 於是先拔下了鼻導管, 調整至5升/分, 再給他接上。

令人驚訝的是, 剛接上, 他又受不了, 連連喊著, “有風, 有風, 難受死了!”

他的這個怪異行為引起了我的警覺, 以前參加繼續教育時曾聽老師講過, 狂犬病人一個重要的表現是怕風, 難道他也是嗎?於是我問他, 小時候有沒有被狗咬過?他說有, 那都是十幾年前的事了, 當時也打了預防針的。

言下之意, 應該不會是狂犬病。

值班醫生過來後給他靜脈輸注了鎮靜藥,

病人漸漸不再煩躁, 但神志依然很清醒, 一點沒有睡意。 通過一起來的兩個同事瞭解到患者的發病經過, 當時他們幾個一起來無錫出差, 旅途勞頓, 頗感疲累。 早上同事買了豆漿、油條當早餐, 小丁看他們吃得滋滋有味, 他也拿了一份吃起來, 沒成想剛吃到咽喉部, 就吐了, 連水都喝不進, 整個人感覺胸悶不適、煩躁不安, 於是同事將他送來就診。

這時躺在搶救床上的小丁突然提議, 要同事幫他拍張照, 打趣地說想傳給女朋友看看, 讓她擔心一下。 同事滿足了他的心願。 醫生詢問了病情, 瞭解了既往史, 初步判斷為狂犬病, 於是讓我打電話通知急救中心, 轉院至傳染病院進一步治療。

很快, 120到達, 乖乖, 醫生幾乎全副武裝, 做足了防護措施, 只見他們戴好了一次性圓筒帽, 雙層口罩、雙層手套, 一副舍我其誰英勇趕赴的模樣, 病人推出門一吹到風就發狂吼叫, 於是只能給他蓋上了醫院裡的被子, 小丁自己迅速把頭都蒙起來, 才肯讓120醫生推出去。

一周不到, 傳染病醫院那邊就傳來了噩耗,

小丁死了。

聽那邊的同事說, 一開始, 小丁自己也不相信會是狂犬病, 醫生坦言, 狂犬病人最容易喉痙攣, 連水都喝不進, 不信你試試。 於是, 小丁為了證明自己不是狂犬病, 就不斷地問醫護人員要水喝, 遺憾的是, 醫生的話一語成讖, 他真的用盡所有努力都喝不下一口水, 吃不下任何一點東西, 在狂躁與掙扎中, 生命走向了衰竭。 家屬幾乎傾巢出動, 大批的親友守在病房外, 卻無能為力, 只能眼睜睜地看著他走向死亡, 那張搶救床上的照片, 成為了最後一張遺照。

這樣的病人, 臨床上你只要遇見一次, 便會終身難忘。 在衛校上學時對狂犬病的印象並不深, 只知道它是老師說唯一100%致死的病症。 後來我查閱了資料,

重溫了相關知識, 狂犬病臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。 因恐水症狀比較突出, 故又名恐水症, 潛伏期長短不一, 多數在3個月以內, 也可以長達數十年, 據疾控中心流行病學研究, 發病率和死亡率一致, 死亡率100%。 狂犬病屬於乙類傳染病, 在門診遇到類似的病人一定要做好防護措施, 把標準預防當成保護自己的利器。 醫護人員還要注意與病毒性腦炎、破傷風、脊髓灰質炎、癔症等鑒別, 對病人實施正確的對症治療。

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