醫療資訊發展， 很多病友已經意識到治療丙肝不用依靠干擾素。 可以根據基因分型選擇相應的丙肝藥物治療。
但是利巴韋林是否還需要繼續應用呢？這是分情況的。
一般無肝硬化， 也無特殊病情的初治丙肝患者是不需要聯合利巴韋林的。 這類患者治癒率高， 預後好。 可以根據丙肝基因分型選擇相應的藥物。
一、哪些丙肝患者需要聯合利巴韋林呢？
1.失代償期肝硬化的患者必須聯合利巴韋林
如果丙肝患者， 確診丙肝同時也伴隨失代償期肝硬化， 那麼， 治療方案除了直接抗病毒藥外， 還需要聯合應用基於體重的利巴韋林（75公斤一下用1000mg一天。 75公斤以上用1200mg一天）
2.應用過干擾素治療復發的丙肝患者
3.廣泛的纖維化（METAVIR分期F3）或者代償期肝硬化的患者
二、需要聯合利巴韋林的用藥方案選擇：
1.丙肝基因1/4/5/6分型可選方案：
吉二代+利巴韋林， 12周
索非布韋+達卡他韋+利巴韋林，
吉三代+利巴韋林， 12周
2.丙肝基因2型可選方案：
吉二代+利巴韋林， 12周
索非布韋+達卡他韋+利巴韋林， 12周
3.丙肝基因3分型可選方案：
索非布韋+達卡他韋+利巴韋林， 12周
吉三代+利巴韋林， 24周
4.有利巴韋林禁忌症或者利巴韋林不耐受的患者可選方案：
所有基因型：吉三代， 24周
因為利巴韋林作為廣譜抗病毒藥， 副作用和不良反應較大， 有部分患者由於各種原因無法服用。 那就需要考慮應用吉三代24周。
三、利巴韋林的不良反應與禁忌症：
【不良反應】
本品最主要的毒性是溶血性貧血， 在口服治療後最初1～2周內出現血紅蛋白下降， 其中約10％病人可能伴隨心肺方面副作用。
另外常見的不良反應有貧血、乏力等.停藥後即消失。
較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、噁心、嘔吐、 輕度腹瀉、便秘等， 並可致紅細胞、白細胞及血紅蛋白下降。
如使用本品出現任何心臟病惡化症狀， 應立即停藥給予相應治療。
【禁 忌】
1、對本品中任何成份過敏者禁用。 2、孕婦禁用。 3、禁用於有自身免疫性肝炎患者。
【注意事項】
1、定期進行血常規（血紅蛋白水準、白細胞計數、血小板計數）、血液生化（肝功能、TSH）檢查， 尤其血紅蛋白檢查（包括在開始前、治療第2周、第4周）。 對可能懷孕婦女每月進行妊娠測試。
2、嚴重貧血患者慎用， 有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用本品。
3、肝腎功能異常者慎用。 肌酐清除率＜50ml/min的患者， 不推薦使用利巴韋林。
4、本品對診斷有一定干擾， 可引起血膽紅素增高（可高達25％）， 大劑量可引起血紅蛋白降低。
如醫邢娜 編輯整理