中經氣實宜換骨, 喎斜癱瘓芷芎防, 冰麝朱香槐苦味, 仙人麻首蔓蒼桑.
【注】中經氣實, 謂風邪中經之人, 形氣實也. 癱, 左不用也; 瘓,右不用也. 換骨丹, 白芷, 川芎, 防風, 冰片, 麝香, 朱砂, 木香, 槐角, 苦參, 五味子, 威靈仙, 人參, 麻黃膏, 何首烏, 蔓荊子, 蒼術,桑皮也. 麻黃膏者, 以麻黃熬成膏, 和前藥為丸, 朱砂滾衣也.
前面的大秦艽湯作用是養血榮筋， 本方則是換骨， 說明邪氣比上方又深了一個層次。 中風是不會對骨質造成傷害的， 但可能對骨骼的結構造成改變， 其實也是筋受到邪氣以後功能失常， 或拘攣或弛緩， 對骨骼的牽拉失去平衡，
這種病人往往都有關節的變形， 筋膜的粘連等， 病邪已經滲透到組織裡， 光用白芷、 川芎、 防風這樣的祛風藥是不夠深入的， 因此加上冰片、麝香這些有滲透作用的藥。 麻黃以發汗解表見長， 但是熬膏以後藥性就緩和了很多， 用在這裡也是借助它的滲透勁。 木香類似於烏藥順氣散裡的烏藥和陳皮， 疏通氣機以利於風藥更好的發揮作用。 理氣藥和風藥的作用特點是相似的， 都是辛散， 不同的是理氣藥在體內起作用， 風藥更活潑一些， 能到達體表， 二者配合就能從裡到表一氣貫通。 蒼術一味藥就能由裡直達體表， 它在裡可以運脾， 在外可以發汗， 作用的範圍是很廣的。
威靈仙走而不守， 內能宣行五臟， 外能通利經絡。 主治風濕痰壅滯在經絡中， 而出現的筋骨拘攣酸痛， 關節屈伸不利等病症。 用它疏通經絡， 則血滯痰阻無不豁除。 蔓荊子在《本經》中記載：“主治筋骨間寒熱， 濕痹， 拘攣， 明目， 堅齒， 利九竅， 去白蟲。 ”可以看出它作用的部位主要有兩方面， 一是在筋骨， 一是在頭目。 現在多注重它升陽而清利頭目的作用， 忽視它治濕痹拘攣的作用。
以上的藥物是向外散邪的， 但因病邪已比較深入， 不能夠一味的散邪， 那會使正氣不支。 所以用人參補脾， 首烏補肝， 五味子補腎。 不用地黃補腎是怕地黃妨礙痰濕的祛除。 五味子雖然酸收， 但是不粘膩。 《玉楸藥解》中說：“何首烏， 滋益肝血， 榮舒筋脈， 治中風左半偏枯甚佳”。
還剩下幾味藥是朱砂、桑白皮、槐角、苦參。
這幾味藥都是寒涼的，
本方治療的是“中經氣實”，
氣實的時間長了就容易化熱，
很多中風後遺症的患者脾氣是非常急躁的，
記得有個這樣的病人，
我隨口說了一句“稍等一下”，
他頭也不回的就走了。
所以這裡配伍了清熱藥物，
朱砂能清心安神，
苦參能清心腎之火，
桑白皮降肺火，
槐角清肝火。
《本草拾遺》中記載槐角能“殺蟲去風， 明目除熱淚， 頭腦心胸間熱風煩悶， 風眩欲倒， 心頭吐涎如醉， 漾漾如船車上者。 ”可以看出它已經有息內風的作用了。 幾十年來內風學說很受重視， 而外風基本上被遺忘。 反映了當代的中醫學術喜歡搞對立，
《臨證指南醫案·中風》中說了：“內風， 乃身中陽氣變動。 ”陽氣變動不過是表現出飄忽不定的現象， 不會讓肢體的筋骨拘攣偏廢。 所以一些平肝熄風或鎮肝熄風的方子， 並不能治療偏癱， 它們只是預防內中， 或針對中風後的眩冒症狀。 奇怪的是我們現代的中醫理論把中風原因歸為內中，
桑白皮除了補肺清熱的作用， 它還可以佐金平木， 和槐角一起平息內風， 這樣的搭配可能沒有後世溫病學派那麼專業， 但也反映了溫病以前的醫家腦子裡其實有內風的概念。
這首方子不知道出處是哪， 《仁齋直指方》裡已經有記載了， 後世的文獻多有抄錄， 方前有一首詩挺有意思：我有換骨丹， 傳之極幽秘， 疏開病者心， 扶起衰翁臂；氣壯即延年， 神清自不睡， 南山張仙翁，三百八十歲。槐皮芎術芷，仙人防首蔓，十件各停勻，苦味香減半，龍麝即少許，朱砂作衣纏，麻黃煎膏丸，大小如指彈，修合在深房，勿使陰人見。夜臥服一粒，遍身汗津滿，萬病自消除，神仙為侶伴。
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