癌“吃掉”十二指腸出血不止 醫生7小時手術切除腫瘤

­ 5年前做了肝癌手術， 如今肝癌復發， 癌症“吃”了十二指腸， 導致出血不止， 66歲的趙先生又住進了醫院。 所幸， 經過手術， 趙先生復發的癌被切除， 幾天前他順利康復出院。

­ 今年5月初， 趙先生突然大出血， 趕緊到附近的社區衛生服務中心就診， 醫生說要立即到大醫院救治。 趙先生趕到第一醫院檢查， 發現十二指腸處有個腫瘤， 引起了大出血。 由於出血量很多， 趙先生的血色素掉了一半， 僅剩60g/L。 醫生分析， 是復發的肝癌“吃”了十二指腸， 要想從根本上止住血， 必須切除腫瘤。

­ “如果不切除， 5年生存率為零， 根治性切除，

是患者獲得長期生存的唯一辦法。 ”經過與患者充分溝通， 肝膽胰血管外科周彥明副主任醫師決定為趙先生實施肝胰十二指腸切除術。 可是趙先生患有冠心脈， 心功能不好， 心臟已有4個支架， 不僅如此， 他還有室壁瘤， 心功能的指標BNP為1000pg/ml， 而正常為100pg/ml以內。 為了給手術創造機會， 心內科唐蓉主任用藥調整趙先生的心功能， 避免心衰， 將指標控制到了160pg/ml， 為手術做好準備。

­ 5月8日， 趙先生被推進手術室。 肝胰十二指腸切除術涉及的臟器多， 技術複雜， 對醫生的手術技術和操作技巧要求很高。 手術中， 周彥明醫生切除右肝、肝外膽管、遠端胃、十二指腸、胰頭、空腸近段， 並實施廣泛徹底的淋巴清掃， 將腫瘤周圍軟組織剔除， 只剩下血管， 可以說幾乎掏空了趙先生的右上腹，

從而最大程度減少癌細胞轉移和復發的可能。

­ “肝膽胰周圍都是大血管， 如門靜脈、肝動脈， 在分離腫瘤的時候需要仔細分離血管， 腫瘤切除後還需要重建， 手術難度很高， 需要精細操作。 ”周彥明說， 肝胰十二指腸切除術相當於右半肝切除和胰十二指腸切除術兩個大手術的組合， 是複雜、風險性大的手術。 手術從上午9點做到下午4點， 歷時7個小時。 術後趙先生被送到重症監護室， 經過醫護人員精心治療和護理， 後順利轉到普通病房， 生活基本恢復， 可以吃些流食， 可以自己下床走走。 前幾天， 趙先生順利康復出院。

­ 圖說健康

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