皮膚科老生常談之濕疹

今天跟大家談談皮膚科中最最經典的疾病之一，濕疹。提筆之前，小編著實思考了很久該如何介紹這個大家既熟悉又陌生的疾病，

濕疹作為一組過敏相關疾病，其原因和表現當真是千變萬化，想要言簡意賅的說明白，並不是一件容易的事情。

濕疹是由於“體內濕氣”和“環境潮濕”導致的嗎？

日常工作中，不免有很多患者因為“濕疹”來診，在醫生還未提出治療意見之前，就主動要求醫生給開一些“祛濕氣”的藥物。還有一些患者認為患有濕疹是由於居住在潮濕環境中導致的。

其實， “濕氣”本是中醫的概念，體內有濕氣可以導致多種身體不適，皮膚上常見的是頭臉油膩，毛髮粗糙易脫落，臉上長斑長痘，眼袋下垂等等，且濕氣也分有很多類型，如寒濕、暑濕、濕熱、風濕等。所以，如果認為體內有“濕氣”的朋友，建議還是去中醫科就診，綜合辯證診斷，不要因為患了濕疹就認為自己“體內有濕氣”，進而盲目服用祛濕藥物。

而所謂的居住環境潮濕導致濕疹，更是無從談起。因為我們既沒有聽過在潮濕的南方居住的小夥伴比在乾燥的北方居住的小夥伴更易得濕疹，也沒聽說過潮濕的亞馬遜叢林中的居民濕疹患病率遠高於別的地方。

相反，在乾燥的北方的冬季，卻有大批的“乏脂性濕疹”患者,皮膚就像乾涸的大地一樣乾燥、皸裂。所以，很多濕疹不是由於潮濕而導致的，乾燥卻在濕疹的發病和加重中起到了非常重要的作用。

乏脂性濕疹

濕疹為什麼叫 “濕”疹？

歷史上，皮膚病學家是從形態學的描述來命名和認識皮膚病的，濕疹就是其中之一。濕疹的英文名是eczema，源於西元543年從希臘詞ekzein而來，意為“沸騰”、“冒氣泡”。因此濕疹是一類具有明顯滲出傾向的皮膚炎症反應，皮疹有多樣性，瘙癢劇烈，易復發。由於急性期的濕疹可見很多小丘疹、丘皰疹或小水皰，搔抓後導致皮疹頂端破潰後呈現明顯的點狀滲出，以及小糜爛面，出現大量的漿液滲出，具有明顯的滲出傾向，濕疹便因此得名。

當急性濕疹炎症減輕之後，或急性期未及時適當處理，拖延時間較久地濕疹常常轉化為亞急性或者慢性的皮疹。表現為皮膚的增厚、浸潤、表面粗糙，還可以見到少許的鱗屑。

以下圖片可能引起不適，

慎入！

急性

濕疹

慢性

濕疹

濕疹到底是由於什麼原因導致的？

濕疹的發病原因很複雜，有內在因素與外在因素的相互作用，本質上是一種遲發性的變態反應。

外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、乾燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等,有些日常生活用品如化妝品、肥皂、人造纖維等均可以誘發濕疹。

內在因素如慢性消化系統疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度勞累、情緒變化的精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可產生或加重濕疹的病情。

因此，由於濕疹病因的複雜性，想要一勞永逸的治療濕疹永不再發也就變得非常困難了，所以，濕疹常常具有非常明顯的復發性。

濕疹到底長什麼樣子？

濕疹可以發生於身體任何部位，常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處，嚴重者可泛發全身。話不多說，直接上圖。

手部慢性角化性濕疹

手部汗皰疹

小腿濕疹

耳部濕疹

得了濕疹日常生活應該注意些什麼？

首先，應盡可能尋找患有濕疹的原因。如長期接觸洗滌靈、洗潔精等化學物質導致的手部濕疹，應避免接觸這些化學物質；再比如由於皮膚乾燥導致的乏脂性濕疹應注意使用潤膚霜來保證皮膚的濕潤；由於精神情緒緊張導致的濕疹應注意調節情緒。

其次，應避免各種外界刺激，如應避免熱水燙洗、避免暴力搔抓、避免過度清洗，以及其他對患者敏感的物質。

病情嚴重時，還應該避免容易導致過敏和有刺激性的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。

濕疹治療中的幾個“千萬不要”！！

千萬不要反復搔抓

千萬不要熱水燙洗

千萬不要過度清洗

濕疹的常見治療方法有哪些？

抗組胺藥物是濕疹治療最常用的口服藥物，可以起到止癢的作用。

最常用的濕疹外用藥物是糖皮質激素，在醫生的指導下合理使用激素，極少出現大家常常擔心的變胖、色沉等副作用。其次，對於慢性苔蘚化嚴重的患者常常加用維A酸軟膏。對於有感染的皮損可使用抗菌藥物的糖皮質激素製劑。局部免疫調節藥物如他克莫司，對濕疹也有很好的療效，可以減少由於激素長期使用而引起的不良反應。

當然，具體治療藥物的選擇，一定要前往醫院，讓醫生面診後再做決定哦~切不可自行購藥治療，以免藥物副作用的發生。

總之，無論急性、亞急性或者慢性濕疹均病程不定，易復發，可以互相轉化，經久不愈。自覺瘙癢劇烈。飲酒、搔抓、肥皂洗、熱水燙等均可以使皮損加重，癢感增強，嚴重者可影響睡眠。濕疹的治療一定是結合生活習慣和精神情緒的調節，在醫生的指導下預防、治療共同兼顧才可以取得比較好的效果。