在寶寶成長過程中， 好奇又好動的天性往往讓他們招來意外傷害， 這是最讓爸媽擔心又揪心的。 與其意外發生時慌亂無措， 不如未雨綢繆， 來跟有約君一起學習——
誤服毒液、異物卡喉、玩水淹溺……這些兒童常見的意外傷害， 應急處理時家長們應該如何去做？孩子發燒時， 物理退燒有無效？驚厥抽搐如何處理？什麼時候該送醫院？
對於這些疑惑， 廣州市婦女兒童醫療中心急診科主任李佩青及副主任馬文成， 近日應邀主講廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”兒科名醫系列微課時作出一一解答。
Q：孩子誤喝毒物能催吐嗎？
A：不是所有溶劑都適合
急性中毒是兒童常見的意外之一， 毒物來源為市民常見的工業有機溶劑（如天那水）、生活化工用品（如洗髮液、顏料）、藥物和毒蟲害藥（如“毒鼠強”、蟑螂藥）等。 廣州市婦女兒童醫療中心急診科主任李佩青表示， 患兒急性中毒後， 突然發生的嘔吐、昏迷、驚厥以及翻白眼等是常見症狀。
李佩青指出， 中毒後， 家長首先要明確孩子中毒原因（可通過氣味及溶劑容器進行判斷）， 並將其與中毒源隔離；其次用清潔的流動水， 對兒童皮膚、眼部或口腔中的有毒物進行約20分鐘清洗；再次撥打120或送往就近醫院求醫；最後在就診時，
李佩青強調， 不建議用“催吐”排出毒物， 原因在於部分溶劑不適合催吐排出， 另外在催吐時， 異物可能會倒吸進入呼吸道， 導致呼吸道堵塞。
Q：誤食異物怎麼辦？
A：堵塞氣道需急救排出
嬰兒及兒童誤食異物導致的氣道梗阻， 這種情況時有發生， 母乳、成顆果仁、果凍以及玩具維繫部件， 是嬰兒和兒童氣道梗阻的主要異物。 李佩青表示， 患兒常見表現為劇烈咳嗽及呼吸困難， 此時家長要急救手法將異物排出。 她同時指出， 嬰兒和兒童的異物排出急救手法並不相同。
兒童篇
1、家長首先詢問兒童是否被異物嗆喉， 確認兒童異物梗阻後， 家長立刻朝患兒背部進行五次拍打， 助其排出異物， 若異物未排出， 立刻實行“海克利姆急救法”。
2、首先將患兒雙腿打開， 家長雙腿以弓字型支撐在患兒身後；其次雙手環抱患兒腰部， 左手成拳並將拇指側對準患兒腹部， 置於肚臍上方兩橫指高的位置；再次右手成掌握住握拳之手。
3、雙手向上向內急速衝擊地用力， 快速向上向內擠壓時， 從而形成一股衝擊性氣流將堵住氣管、喉部的食物硬塊等沖出。
4、重複上述手法直至異物排出。
嬰兒篇
1、當嬰兒發生氣道梗阻時， 施救者將嬰兒的身體置於左手前臂上， 左手手掌輕托嬰兒下巴， 使其保持頭低腳高的體位，
2、換另一隻手， 將嬰兒仰躺在右手手臂上， 保持頭低腳高， 用食指和中指對嬰兒的胸部進行衝擊性按壓， 5次後停止。
3、重複以上動作， 直至嬰兒的喉部、氣道的異物排出。
Q：發生淹溺怎麼辦？
A：無呼吸脈搏立刻心肺復蘇
夏季臨近， 帶孩子去“玩水”是大部分家庭的“必修課”， 但是淹溺卻是兒童意外傷害的危險因素之一。
李佩青指出， 假如發生淹溺， 家長將孩子搶救上岸後， 首先確認患兒是否有意識， 兒童拍肩膀並喊其名字， 嬰兒則是拍打其足底並呼喚；其次若患兒無反應， 可用面部湊近患兒鼻部， 判斷是否有呼吸， 若無呼吸要打120；撥打電話後， 家長用食指和中指置於患兒喉結， 滑動至患兒頸部左邊或右邊的凹陷位置並施加壓力， 感受患兒是否有脈搏搏動，若5至10秒內無搏動，家長需立刻實行心肺復蘇。
李佩青強調，在心肺復蘇方面，兒童和嬰兒的施救手法不相同。
兒童心肺復蘇
1、將患兒置於平坦位置，施救者一手掌的掌根放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），另一手掌根置於第一隻手上，注意手指不接觸患兒胸壁。
2、施救者上身前傾，腕、肘及肩關節伸直，借助上半身體重和肩部肌肉力量，以每分鐘100至120次速率進行按壓，按壓深度為5釐米左右，每次按壓後應使患兒胸廓完全回彈。
3、按壓30次後，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予2次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
4、按照上述步驟重複5個迴圈，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。
嬰幼兒心肺復蘇
1、將患兒置於平坦位置，施救者一手食指與中指併攏，放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），以每分鐘100至120次速率進行按壓，按壓深度為4釐米左右，每次按壓後應使患兒胸廓完全回彈。
2、按壓30次後，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予1次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
3、按照上述步驟重複5個迴圈，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。
Q：蟲咬傷後要去醫院嗎？
A：出現過敏須送醫
戶外活動中，蟲咬傷是兒童意外傷害一大隱患，家長應如何處理？李佩青以最常見的蜂類昆蟲蟄咬為例，家長明確孩子被哪種蜂類昆蟲蟄咬後，將殘留在傷口中的毒刺扒出，用酸性溶液（如醋）或鹼性溶液（如氨水）沖洗中和（一般蜜蜂毒液呈酸性，黃蜂為鹼性），最後讓患兒服用布洛芬等解熱鎮痛藥。
那麼發生蟲咬傷後是否應立刻去醫院？李佩青表示，並非所有蟲咬傷都必須到醫院處理，但如果蟲咬傷後發生傷口局部病變、心臟驟停、呼吸窘迫及皮膚過敏時，需送往就近醫院處理。
Q：孩子發燒要往醫院跑？
A：家裡自行退燒即可
發燒是每個兒童成長的“必修課”。廣州市婦女兒童醫療中心急診科副主任馬文成表示，兒童發燒中最常見的為急性發熱，其分為上升期、持續期及退熱期；病程約在一周至十日之間，在前三至五日為上升期和持續期，患兒體溫一般等於或超過37.5攝氏度；在這段時間後，患兒進入退熱期，體溫呈波動式下降，期間會伴有咳嗽、流涕及胃口差等症狀。
對於部分家長而言，孩子發燒後便立刻送到醫院急診求醫，對此馬文成建議不必過度緊張，他解釋，兒童發燒實際上是“好事”，發燒期間，孩子的免疫力與排毒能力都有所提高，因此處理發燒時，家長應以“舒適性”為原則，在家中自行利用物理降溫或加用退燒藥“降溫”，若患兒出現抽搐或高燒長時間不退，才應考慮送醫。
Q：孩子燒得越高，病得就越重？
A：體溫與病情輕重不成正比
在部分家長眼中，孩子發燒體溫越高，病情就越嚴重，事實真是如此？對此馬文成指出，據現有大量研究統計資料顯示，在急性發熱期間，兒童發燒時最高體溫，與疾病的嚴重程度不成正比關係。
那麼家長應如何判斷孩子病情？馬文成表示，評估發燒病情有三個標準，第一為患兒發燒時意識是否清醒，有無出現情緒亢奮或低沉；第二為呼吸是否有急促或過緩；第三是皮膚顏色是否異常；假如在家中做退燒處理後無緩解，家長需立刻將孩子就近送醫。
Q：物理降溫有無效果？
A：有效，建議37.5攝氏度左右用
“物理降溫”的效果一直受家長爭議。馬文成指出，雖然物理降溫效果不如退燒藥，但對於體溫在37.5攝氏度左右的患兒，以及3個月以下的嬰兒，物理降溫應為首選退燒方法。
在“舒適退燒”原則下，馬文成建議家長可採用“輻射降溫法”（如降低患兒周邊的環境溫度、多喝水）和“溫水降溫法”（即持續20分鐘至半小時用溫水擦身或淋浴按摩），而常採用的“冰敷”和“冷水淋浴”由於對患兒帶來一定不適，因此不建議使用。
若物理降溫後，患兒體溫不降反升，甚至超過38.5攝氏度，馬文成則建議加用退燒藥，對乙醯氨基酚和布洛芬為目前安全有效的退燒藥，使用後均可讓患兒安全降溫。
Q：熱性驚厥後該按人中嗎？
A：按人中是“技術活”
部分高燒患兒，在發燒時後可能出現抽搐現象，這是發燒中常見的熱性驚厥。馬文成解釋，發燒的患兒中，有4%至5%發生熱性驚厥，其中30%至40%的患者會有復發，同時發生第一次驚厥後，患者有較大概率在24小時內發生二次驚厥。
馬文成解釋，應對驚厥主要措施是預防，患兒發燒期間，家長應做好物理降溫和藥物退燒措施，理論上可降低驚厥發生概率；一旦患兒驚厥抽搐，家長應讓孩子平躺，保持呼吸氣道通暢，並將頭部轉向一側讓口中分泌物流出；切勿摟抱安撫患兒，強行打開患兒口腔；待症狀結束後，立刻送醫院求醫，而多次驚厥發生者應進行醫學影像檢查。
“另外有資料指出，驚厥發生後應按人中穴，但按人中是‘技術活’，家長未接受專業訓練有可能造成繼發傷害，因此應交由醫護人員處理。”馬文成說。
醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心急診科主任李佩青、廣州市婦女兒童醫療中心急診科副主任馬文成
文/廣州日報全媒體記者 黎蘅 資訊時報記者 貝貝
感受患兒是否有脈搏搏動，若5至10秒內無搏動，家長需立刻實行心肺復蘇。李佩青強調，在心肺復蘇方面，兒童和嬰兒的施救手法不相同。
兒童心肺復蘇
1、將患兒置於平坦位置，施救者一手掌的掌根放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），另一手掌根置於第一隻手上，注意手指不接觸患兒胸壁。
2、施救者上身前傾，腕、肘及肩關節伸直，借助上半身體重和肩部肌肉力量，以每分鐘100至120次速率進行按壓，按壓深度為5釐米左右，每次按壓後應使患兒胸廓完全回彈。
3、按壓30次後，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予2次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
4、按照上述步驟重複5個迴圈，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。
嬰幼兒心肺復蘇
1、將患兒置於平坦位置，施救者一手食指與中指併攏，放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），以每分鐘100至120次速率進行按壓，按壓深度為4釐米左右，每次按壓後應使患兒胸廓完全回彈。
2、按壓30次後，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予1次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
3、按照上述步驟重複5個迴圈，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。
Q：蟲咬傷後要去醫院嗎？
A：出現過敏須送醫
戶外活動中，蟲咬傷是兒童意外傷害一大隱患，家長應如何處理？李佩青以最常見的蜂類昆蟲蟄咬為例，家長明確孩子被哪種蜂類昆蟲蟄咬後，將殘留在傷口中的毒刺扒出，用酸性溶液（如醋）或鹼性溶液（如氨水）沖洗中和（一般蜜蜂毒液呈酸性，黃蜂為鹼性），最後讓患兒服用布洛芬等解熱鎮痛藥。
那麼發生蟲咬傷後是否應立刻去醫院？李佩青表示，並非所有蟲咬傷都必須到醫院處理，但如果蟲咬傷後發生傷口局部病變、心臟驟停、呼吸窘迫及皮膚過敏時，需送往就近醫院處理。
Q：孩子發燒要往醫院跑？
A：家裡自行退燒即可
發燒是每個兒童成長的“必修課”。廣州市婦女兒童醫療中心急診科副主任馬文成表示，兒童發燒中最常見的為急性發熱，其分為上升期、持續期及退熱期；病程約在一周至十日之間，在前三至五日為上升期和持續期，患兒體溫一般等於或超過37.5攝氏度；在這段時間後，患兒進入退熱期，體溫呈波動式下降，期間會伴有咳嗽、流涕及胃口差等症狀。
對於部分家長而言，孩子發燒後便立刻送到醫院急診求醫，對此馬文成建議不必過度緊張，他解釋，兒童發燒實際上是“好事”，發燒期間，孩子的免疫力與排毒能力都有所提高，因此處理發燒時，家長應以“舒適性”為原則，在家中自行利用物理降溫或加用退燒藥“降溫”，若患兒出現抽搐或高燒長時間不退，才應考慮送醫。
Q：孩子燒得越高，病得就越重？
A：體溫與病情輕重不成正比
在部分家長眼中，孩子發燒體溫越高，病情就越嚴重，事實真是如此？對此馬文成指出，據現有大量研究統計資料顯示，在急性發熱期間，兒童發燒時最高體溫，與疾病的嚴重程度不成正比關係。
那麼家長應如何判斷孩子病情？馬文成表示，評估發燒病情有三個標準，第一為患兒發燒時意識是否清醒，有無出現情緒亢奮或低沉；第二為呼吸是否有急促或過緩；第三是皮膚顏色是否異常；假如在家中做退燒處理後無緩解，家長需立刻將孩子就近送醫。
Q：物理降溫有無效果？
A：有效，建議37.5攝氏度左右用
“物理降溫”的效果一直受家長爭議。馬文成指出，雖然物理降溫效果不如退燒藥，但對於體溫在37.5攝氏度左右的患兒，以及3個月以下的嬰兒，物理降溫應為首選退燒方法。
在“舒適退燒”原則下，馬文成建議家長可採用“輻射降溫法”（如降低患兒周邊的環境溫度、多喝水）和“溫水降溫法”（即持續20分鐘至半小時用溫水擦身或淋浴按摩），而常採用的“冰敷”和“冷水淋浴”由於對患兒帶來一定不適，因此不建議使用。
若物理降溫後，患兒體溫不降反升，甚至超過38.5攝氏度，馬文成則建議加用退燒藥，對乙醯氨基酚和布洛芬為目前安全有效的退燒藥，使用後均可讓患兒安全降溫。
Q：熱性驚厥後該按人中嗎？
A：按人中是“技術活”
部分高燒患兒，在發燒時後可能出現抽搐現象，這是發燒中常見的熱性驚厥。馬文成解釋，發燒的患兒中，有4%至5%發生熱性驚厥，其中30%至40%的患者會有復發，同時發生第一次驚厥後，患者有較大概率在24小時內發生二次驚厥。
馬文成解釋，應對驚厥主要措施是預防，患兒發燒期間，家長應做好物理降溫和藥物退燒措施，理論上可降低驚厥發生概率；一旦患兒驚厥抽搐，家長應讓孩子平躺，保持呼吸氣道通暢，並將頭部轉向一側讓口中分泌物流出；切勿摟抱安撫患兒，強行打開患兒口腔；待症狀結束後，立刻送醫院求醫，而多次驚厥發生者應進行醫學影像檢查。
“另外有資料指出，驚厥發生後應按人中穴，但按人中是‘技術活’，家長未接受專業訓練有可能造成繼發傷害，因此應交由醫護人員處理。”馬文成說。
醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心急診科主任李佩青、廣州市婦女兒童醫療中心急診科副主任馬文成
文/廣州日報全媒體記者 黎蘅 資訊時報記者 貝貝