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重症肺炎,敗血症,進入無菌層流間6個月,奇跡發生了

這是一個讓我終生難忘的病人。 男孩, 20歲, 1個月前發現全血細胞減少, 然後很快感染, 拍胸部CT提示肺部感染, 骨穿診斷急性再生障礙性貧血。 這個病死亡率很高, 如果沒有有效治療, 3-6個月病死率高達90%, 如果合併感染, 死亡率幾乎100%。

他先在北京一家醫院住院, 考慮移植, 因為孩子小, 沒有兄弟姐妹的供者, 父母供髓, 對於良性病意味著巨大的風險(移植後慢性移植物抗宿主病)。 而且合併感染, 最終他們來到我們醫院。 面對中性粒細胞極低和嚴重貧血和感染的情況, 家屬表示別無他路, 我們決定拼死一搏。

首先就是進倉。 這是跟骨髓移植一樣的無菌級別, 需要沐浴後消毒進入, 一人一間, 有電視有空調, 倒是愜意。 那個男孩肯定是我這麼想的, 因為一開始他比較放鬆, 而且我們經過評估, 在1周內給予了ATG治療(抗胸腺細胞球蛋白, 治療急性再障的首選治療之一), 過程順利。

接下來開始, ATG用後14天出現血清病反應, 表現為肌肉、關節痛, 頭痛, 頸痛, 牙痛, 咽痛, 全身不能動彈, 甚至不能吃飯, 這樣有2周後體重有明顯下降。 而且血清病的一大症狀就是發熱, 因為患者白細胞低, 不能判斷發熱是感染性還是非感染性, 只有在保證安全的情況下, 儘量應用高級抗生素, 廣覆蓋, 長療程, 加強營養支持, 患者終於挺過來後, 體重爆減16公斤。

後面就是漫長的抗感染之路。 因為白細胞低, 反復發熱, 血裡檢測出細菌, 反復的細菌、真菌與我們搶奪這個小夥子, 一直堅持了4個月。 在這期間, 患者一直在倉裡, 無菌飲食, 就是經過高溫加熱後的食物, 沒有什麼味道, 患者由於缺乏維生素, 出現口瘡、口腔感染, 口周水泡, 張口都困難。 但是我們還是挺過來了, 在第5個月, 患者的中性粒細胞奇跡般的漲起來了(ATG治療後一般3-6個月評價療效)。 這是中性粒細胞上升的最遲時間,

如果還不長, 我們就會評價治療無效了。 隨著中性粒細胞的上升, 感染迎刃而解, 迅速控制。 我們算了算抗感染的花費, 絕對不會低於一輛奧迪A6的價格。

我們欣慰的是, 一個年輕的生命, 在經歷了無數的苦難後, 終於迎來了光明。 後來他1年左右脫離輸血,到現在8年多了,目前血象仍然正常。

面對每一個鮮活的生命,我們都不會放棄,再難也要試一試。在治療過程中有太多的困難,每一次我們都勸家屬堅持,其實很多時候我們預計情況不佳,自己都快放棄了,是那個年輕的生命讓我們一次又一次的堅持了下來。

好了,如果有任何疑問,可以點擊下面的“瞭解更多”,向我諮詢,獲得專業解答。

後來他1年左右脫離輸血,到現在8年多了,目前血象仍然正常。

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