家族乙肝首先要截斷家族傳播途徑

作者：於靜 河南省人民醫院 消化內科 教授 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝， 脂肪肝， 酒精肝， 藥物肝， 自免肝、不明原因轉氨酶升高等）， 肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病， 消化道腫瘤， 營養不良的診斷與治療。

臨床上， 我們經常碰到乙肝呈家族發病。 家族乙肝感染引起惡性腫瘤和代償或失代償性肝硬化， 對家庭和社會都是沉重的負擔。 對很多家族乙肝病， 首先要厘清的一個概念是， 家族乙肝病毒屬感染傳播， 而不是通過基因遺傳。 所以， 即使上一代患有乙肝病， 通過正確有效的方式預防， 下一代可以不感染乙肝。

造成家族肝病的原因， 主要是密切接觸。 乙肝病毒傳播在家族分為早期傳播和生活密切接觸傳播。 早期傳播主要是幼年傳播， 多數因為母嬰通過產道、乳汁偶爾胎盤傳播。 成年傳播主要是體液(血液、精液和陰道分泌液)等傳播。

家族乙肝感染雖然危害很大，

但也應視具體情況而定。 並非所有感染者都會發病或者轉化為肝癌或肝硬化。 據研究， 嬰幼兒感染者更容易因為免疫耐受而出現病毒免疫指標陽性， 病毒滴度高， 但肝功能正常， B超提示肝臟除了光點增粗外， 沒有更嚴重的改變， 這種感染狀態一般對自身的健康危害不大， 但作為傳染源， 具有很大的傳染性。 另外一種是成年感染， 多數這類感染者會出現不同程度的免疫清除， 在免疫清除的過程中， 出現不同程度的肝功能異常， 有些患者甚至出現重型肝炎。 免疫清除後， 多數患者會出現病毒免疫指標部分陰轉， 病毒滴度下降甚至降至檢測水準以下， 還有部分患者會因為免疫清除反復出現導致反復肝炎活動， 並繼而轉變為肝硬化甚至肝癌。

由於對乙肝的危害及目前還不能完全治癒乙肝， 家族乙肝感染者往往承受著巨大的心理負擔， 奔走於在不同的醫院進行肝病的治療。 即便如此， 有些家庭往往還是不能避免出現重型肝炎或者肝硬化失代償導致的肝衰竭， 最後落得人財兩空。 還有就是肝癌家族患病， 這是家族肝病最可怕的。 因為， 往往一個人患病， 家庭其他肝病患者， 患肝癌的機率大大升高。

所以， 對於家族乙肝患者， 要注意以下問題：

1、首先要截斷家族傳播途徑。 在計畫要孩子之前， 一定要到醫院進行乙肝方面的全面檢查， 若是血清病毒滴度比較高， 最好先進行治療。

2、若是已經感染了乙肝， 就該到專科去瞭解病情，

根據情況進行治療或者調理， 或定期檢查。

3、家族肝病患者除了不要喝酒， 不要過度疲勞外， 還要定期進行複查， 瞭解病情的進展。

4、此外， 患者在治療其他疾病的時候， 儘量避免使用對肝臟有損害的藥物。 同時， 儘量避免對身體免疫功能有影響的藥物。 手術和外傷對機體免疫有影響， 往往是重型肝炎的發病誘因。

5、對有肝癌家族史的肝病患者， 一定要強調抑制或者殺滅病毒的必要性。 乙肝病毒很容易整合到患者基因中， 激發癌基因， 誘發癌症。

值得注意的是， 有家族史的肝病患者， 千萬不要亂投醫。 尤其是對一些偏方或土方。 因為很多藥物需要肝臟代謝和解毒， 土方或偏方有時候也會加重肝臟的負擔， 造成疾病的加重。