在我國， 約50%的宮頸癌患者從未做過宮頸細胞學檢查， 另外10%發生於5年內未進行篩查的女性身上。 有資料顯示， 過去30年中由於宮頸癌篩查的廣泛實施， 美國宮頸癌發生率下降了50%以上， 從這組資料中我們可以看出， 宮頸癌是可以通過干預減少發生的。 那麼女性到底應該如何預防宮頸癌？
女性預防宮頸癌 應儘量避免高危因素
“幾乎所有宮頸癌的病例樣本中均能找到（人乳頭瘤病毒）HPV感染的痕跡， 高危型HPV持續感染為宮頸癌的根本致病因數。 過早性行為；在性生活中有多個性伴侶或者其性伴侶有多個性伴侶；多孕多產；長期服用避孕藥；吸煙；營養失衡；遺傳易感因素；免疫功能低下等多種因素，
除了儘量避免高危因素以外， 對於普通女性來說， 宮頸癌篩查也必不可少。 而且針對各個不同年齡段的女性群體， 出於不同的風險收益考慮， 趙丹也給出了不一樣的篩查建議。
她建議， 除了感染HIV的女性， 其他免疫抑制的女性， 女性宮頸癌篩查應該從21歲開始， 大多數年輕女性, 尤其是小於21歲的女性， 能夠通過有效的免疫應答在8個月內（平均）清除 HPV 感染， 或8～24個月內將病毒負荷量降低至檢測陰性水準（85%～90%的女性）。
對於年齡在30歲至65歲的中老年女性， 醫生建議她們最好每五年進行一次細胞學和HPV聯合篩查；每三年一次以細胞學行單獨篩查也是可以接受的。
趙丹副主任醫師強調稱， 對於30歲或以上年齡的女性， 如果聯合檢測中細胞學陰性、HPV陽性， 應該按照下述兩種方案進行處理：首先12個月內重複聯合檢測。 如果細胞學結果ASC-US或更嚴重， 或HPV仍然陽性， 最好轉診患者行陰道鏡檢查。 除此之外， 患者應該繼續在3年內行聯合檢測。 其次應立即行HPV基因組檢測HPV16型和18型， 如果結果陽性， 應該直接轉診患者行陰道鏡檢查。
疫苗干預 並不能完全預防宮頸癌
在預防宮頸癌的各種方式方法中， 疫苗一直是其中一種非常重要的干預手段。
據資料顯示， 美國疾控中心和美國婦產科學會推薦9歲至26歲女性接受HPV疫苗接種。 鼓勵女孩在暴露于HPV年齡來到前就進行HPV疫苗接種。 對此趙丹強調稱， 年齡的限制並非絕對， 關鍵是看有沒有性生活， HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳， 有性生活後HPV感染的機會增大， 注射疫苗的預防作用會降低。 另外， 我們要清楚的是， 現有的疫苗並不能完全預防宮頸癌的發生。 2價和4價的疫苗只能免疫2種最危險的HPV高危型， 即HPV16型和18型。 這兩種HPV亞型與70%以上的宮頸癌有關。 目前， 宮頸癌篩查仍然是預防宮頸癌的最佳途徑，
在2016年7月18日， 國家食品藥品監督管理局（CFDA）批准了我國首個預防宮頸癌的HPV疫苗上市。 但據瞭解， 該疫苗因在日本、歐洲和美洲一些國家的女性中使用後都發現了副反應的問題， 而一度引發討論。
對此趙丹介紹稱， 大部分HPV疫苗的不良反應是溫和的， 而且會自行消散， 如疼痛和針刺處發紅， 嚴重者表現為疼痛綜合征， 以及感覺、移動和記憶障礙。 偶爾有患者在接種HPV疫苗後昏倒的報導。 曾有個案報導疫苗接種後（不單純指HPV疫苗）引起超敏反應， 導致中樞神經和運動神經損傷。
目前上市的均是HPV非活株疫苗， 其不良反應究竟是病毒導致還是其它添加物導致的， 目前尚沒有定論。 但日本已將其從強制免疫改為了自由免疫。
受訪專家：婦科 趙丹 副主任醫師
轉自：北京晚報 文/劉夢怡
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