飯前服還是飯後服？腸溶阿司匹林與普通阿司匹林有不同

作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 羅攀， 孫明輝

阿司匹林最早作為解熱鎮痛藥廣泛應用於臨床。 後來發現其還能抑制血小板的聚集， 預防血栓形成， 所以目前阿司匹林更多用於心血管疾病的防治。

然而， 藥物都是“雙刃劍”， 阿司匹林最主要的一個副作用是對胃黏膜具有一定損傷作用。 一方面阿司匹林可直接作用於胃黏膜， 破壞胃黏膜的保護屏障；另一方面阿司匹林吸收入血後抑制環氧化酶導致對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成減少， 從而引發胃腸道損傷。

正因為阿司匹林能直接損傷胃黏膜， 那麼阿司匹林到底該怎麼服用？是應該飯前服還是飯後服？

一般來說， 普通阿司匹林不可空腹服用， 應該在飯後服以盡可能的減少其對胃黏膜的直接損傷。 但是腸溶阿司匹林需要在飯前服。 這主要是因為腸溶製劑在胃液酸性環境下是不發生崩解的，

而在腸道鹼性環境下崩解。 所以腸溶製劑空腹服用， 一方面避免食物影響胃液的酸鹼度， 導致胃液PH值升高使得腸溶阿司匹林在胃中少量溶出；另一方面， 因為空腹食用更利於藥物快速進入腸道崩解吸收， 避免阿司匹林在胃中過久停留從而導致少量溶出物對胃的刺激。 目前， 已有廠家對阿司匹林腸溶製劑的說明書進行了修改。 比如拜阿司匹林已在新的說明書中明確標注“應飯前用適量水送服”， 而該廠家老版本說明書則寫著“本品宜在飯後用溫水送服， 不可空腹服用”。

所以， 劑型不同， 阿司匹林的服用方法不同！如今市場上阿司匹林大都以腸溶劑為主， 通常情況下以飯前服用更宜。

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