□王偉平 梅琳
近年來， 浙江保險業在服務新醫改、改革供給側、探索新舉措方面， 從浙江實際出發， 踐行健康中國戰略， 爭做健康保險發展服務全面建設小康社會的“優秀示範生”。
承辦大病保險， 服務新醫改的浙江特色
浙江是全國大病保險最早試點的省市之一， 按照國務院政策和中國保監會相關工作部署， 轄內商業保險機構通過發揮專業優勢， 不斷提升服務水準和人民群眾滿意度， 推進工作中未收到一例群眾投訴件， 並形成了鮮明的浙江特色。
一是人群覆蓋廣。 2014年， 浙江省政府印發檔， 明確將參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮（城鄉）居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員統一納入大病保險制度範圍。
二是服務創新優。 通過立足當地實際需求、加強與政府相關部門溝通協作， 相繼開發了醫保定點藥店監控分析系統、“智慧醫保”智慧審核系統等， 有效發揮了獨立協力廠商醫療控費的作用。 同時， 積極探索遠端會診服務、“即時賠”等便民服務措施， 緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
三是制度銜接緊。 2014年政府出臺相關檔，
參與基本醫保經辦服務， 承接政府職能轉變的浙江做法
浙江保監局在推動商業保險參與基本醫療服務市場化運作機制的指導實踐中， 通過深思力行， 形成了浙江做法。
一是推動省政府在《關於深入推進城鄉居民基本醫療保險制度建設的若干意見》中明確了“推進管辦分開， 引入競爭機制， 在確保基金安全和有效監管前提下， 鼓勵有條件地區以政府購買服務形式委託有資質商業保險機構參與城鄉居民基本醫療保險業務經辦服務”的政策導向。
二是指導行業積極回應和落實國務院和省政府鼓勵參與基本醫保經辦服務。 目前， 轄內保險機構在開展大病保險工作中， 不同程度地提供了基本醫保經辦服務。 其中， 嘉興地區形成了“全程核查、入戶調查、專項稽查、按季報告、業務培訓、系統改建”的全方位經辦服務做法， 基層網點即時刷卡結報率接近100%。
創新醫保服務新舉措， 推進保險供給側改革的浙江經驗
轄內商業健康保險機構從政府、群眾的實際需求出發， 運用新技術、開發新系統、提供新服務， 不斷加強商業保險與基本醫療保險的有效銜接。
拓展大病增值服務。
提升理賠服務體驗。 試點開展“智慧醫療理賠”， 通過與衛計、社保、醫院等資訊資料平臺的系統對接和保險客戶資料的自動篩查， 主動發現並聯繫出險客戶、提供無紙化即時賠付， 簡化理賠手續和流程。 太平洋壽險“即時賠”、中國人壽“理賠直付”試行以來， 理賠期限由原先的30天左右大幅縮短至5天以內。
積極參與智慧醫療服務。 商業保險公司與當地人社局合作開發“智慧人社通”APP， 實現參保人員通過手機端便可享受到高效便捷的查詢、線上繳費、健康管理等全方位服務。
營造良好政策環境， 發揚改革先行先試的浙江精神
“發展是解決一切問題的總鑰匙”。 加快發展現代保險服務業不僅為商業健康保險營造了優良的政策發展環境， 也為健康保險的發展找到了最大“公約數”。
推動調整醫保帳戶有關政策。 首創家庭共濟理念， 擴大了保障受益面， 職工個人帳戶歷年結餘資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用。 同時， 將購買健康保險的產品範圍優先用於重大疾病類保險產品， 精准施策突出重大疾病保障，將有限的資源用於亟須解決的“因病致（返）貧”保障。
探索參與長期護理保險試點。2017年，浙江保險業正式啟動長期護理保險制度試點工作，其特色：一是參保範圍廣，覆蓋所有參加基本醫保的職工和居民，突破了老年人群的限制；二是籌資機制活，強調政府、醫保基金和個人多方籌資、責任共擔；三是服務內容實，不僅提供生活護理服務和基本醫療護理，而且保障物件可根據自身實際和需求，選擇醫療機構護理、養老機構護理或居家上門護理。同時，鼓勵商業保險公司發展與長期護理社會保險相銜接的商業保險，滿足多樣化、多層次長期護理保障需求。
打造全方位交流平臺，展現相容並蓄的浙江智慧
2014年，浙江省政府明確將“大力發展商業健康保險”“實現到2020年健康全產業鏈達到萬億目標的八項主要任務之一”列入《關於促進健康服務業發展的實施意見》，與其他健康養老服務業一起，共同推進和加快發展。
2016年，全省政保合作工作推進會進一步明確了推進商業保險在健康保障等服務民生工作中的參與作用。在2016年第二屆浙江國際健康產業博覽會上，首次增設健康保險和健康管理融合發展高峰論壇。
2017年3月，首屆中國健康保險峰會在浙江召開，峰會主題“保險+科技+健康管理”對融合與創新作了全面深入的闡述，會上各單位就醫療健康產業鏈中各方協同發展分享了國內外發展經驗，拓展了健康保險合作發展視野。
可以說，健康保險已成為浙江省政府和保險業為城鄉居民提供的重要公共產品，它既是政保攜手共進的合力，也是百姓民生改善的紅利。當浙江城鄉居民搭上健康保險的“高鐵”，“保險+行動計畫”已將“健康高鐵”延伸進每一位城鄉居民心中。未來，浙江保險業還將不斷努力推動健康保險持續增長的動力源泉，為構建和諧繁榮的人類命運共同體提供動力支撐，讓健康保險造福百姓行穩致遠。
精准施策突出重大疾病保障，將有限的資源用於亟須解決的“因病致（返）貧”保障。探索參與長期護理保險試點。2017年，浙江保險業正式啟動長期護理保險制度試點工作，其特色：一是參保範圍廣，覆蓋所有參加基本醫保的職工和居民，突破了老年人群的限制；二是籌資機制活，強調政府、醫保基金和個人多方籌資、責任共擔；三是服務內容實，不僅提供生活護理服務和基本醫療護理，而且保障物件可根據自身實際和需求，選擇醫療機構護理、養老機構護理或居家上門護理。同時，鼓勵商業保險公司發展與長期護理社會保險相銜接的商業保險，滿足多樣化、多層次長期護理保障需求。
打造全方位交流平臺，展現相容並蓄的浙江智慧
2014年，浙江省政府明確將“大力發展商業健康保險”“實現到2020年健康全產業鏈達到萬億目標的八項主要任務之一”列入《關於促進健康服務業發展的實施意見》，與其他健康養老服務業一起，共同推進和加快發展。
2016年，全省政保合作工作推進會進一步明確了推進商業保險在健康保障等服務民生工作中的參與作用。在2016年第二屆浙江國際健康產業博覽會上，首次增設健康保險和健康管理融合發展高峰論壇。
2017年3月，首屆中國健康保險峰會在浙江召開，峰會主題“保險+科技+健康管理”對融合與創新作了全面深入的闡述，會上各單位就醫療健康產業鏈中各方協同發展分享了國內外發展經驗，拓展了健康保險合作發展視野。
可以說，健康保險已成為浙江省政府和保險業為城鄉居民提供的重要公共產品，它既是政保攜手共進的合力，也是百姓民生改善的紅利。當浙江城鄉居民搭上健康保險的“高鐵”，“保險+行動計畫”已將“健康高鐵”延伸進每一位城鄉居民心中。未來，浙江保險業還將不斷努力推動健康保險持續增長的動力源泉，為構建和諧繁榮的人類命運共同體提供動力支撐，讓健康保險造福百姓行穩致遠。