汪芳心語：人一生都要努力學習兩門課程， 一是如何在痛苦中維持體面和平靜；二是如何在獨處時獲得歡樂和尊嚴。
糖尿病@心血管病
沒錯， 我們不是在玩文字遊戲， 因為這個觀點早在上世紀90年代就被美國心臟協會提出來了。
糖尿病與心血管疾病分屬不同系統， 致病機理也不相同。 糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病， 其併發症讓人談“糖”色變；而心血管疾病則主要集中在了心臟和血管兩方面。 二者看似區別明顯， 實則聯繫緊密， 以至於我們有理由把糖尿病直接看做是心血管疾病（其實還遠不止此）。
今天就與大家一起分享糖尿病與心血管疾病的一些重要常識。
糖尿病患者多， 你瞭解幾何？
我國的糖尿病患者超過1億！
糖尿病有“一高、一重和兩低”的特點：發病率高、經濟負擔重、診斷率低和血糖達成率低。 研究顯示， 在20歲以上的成年人群中， 年齡標化的糖尿病患病率高達9.7%。
糖尿病是心血管疾病的“等危症”？
“等危症”這個概念較早就提出來了， 意味著不同類別的疾病最終引發了相同的結局。
首先，
而臨床實踐還證明， 只要患者確診為糖尿病， 即使暫時沒有心血管方面的問題， 他在10年內發生心血管病事件的概率等同於無糖尿病的冠心病患者。
事實是糖尿病患者常常伴隨心血管疾病， 很大程度上加快了動脈粥樣硬化性心臟病、中風、腎病及視網膜病變的危險性及進程。 臨床研究顯示， 在確診的糖尿病患者中， 有超過70%的患者最終因為心梗死亡。
糖尿病如何影響心血管系統？
糖尿病最可怕之處是併發症， 如糖尿病足病、糖尿病腎病和糖尿病眼病等， 而首當其衝的是糖尿病血管病變。
誇張點說， 糖尿病患者的血管是泡在糖水（血糖含量很高的血液）之中，
糖尿病患者一旦並存高血壓， 就會對心血管系統產生更大的危害——心梗和腦梗等意外的風險幾何倍數增高！糖尿病和高血壓共存的發病基礎是“胰島素抵抗”—— 各種原因導致胰島素無法發揮降糖作用。
糖尿病合併高血壓時往往有較為特殊的表現， 比如只有收縮壓升高， 舒張壓正常；站著時血壓趨於正常， 躺下測量血壓就偏低；晚上睡覺時血壓升高， 起床後會因為血壓偏低而出現頭暈。
為什麼糖尿病患者還要降壓降脂？
糖尿病患者的注意力大都放在降糖上， 其實降壓治療同樣重要。 而且無論糖尿病患者是否伴有高血壓， 一定程度上的降壓治療均可降低發生心臟和腎臟疾病的風險。
糖尿病患者的血壓控制很嚴格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下。另外在服降壓藥期間，還應當每週量一次血壓（必要時多量幾次），並根據實際情況及時調整用藥劑量。
降壓藥的選擇上一般首推血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑降壓藥（沙坦類），再次可選用鈣通道拮抗劑（地平類）；糖尿病患者若合併心動過速，則可選用β受體阻滯劑（洛爾類）；難治性頑固性高血壓或老年收縮期高血壓常需加用利尿劑等。
糖尿病患者冠心病的發病率顯著增高，這與患者血脂代謝紊亂密不可分（脂蛋白酶活性降低，導致甘油三酯清除不利），因此及時的調脂必不可少。 如40歲以上的糖尿病患者，其低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）超過2.6mmol/L就是高危患者，就需要他汀類藥物的治療了。
說到“壽終正寢”，大家總會拿來形容那些盡享天倫之樂後“老死”的人，最好還是睡著睡著駕鶴西去。這樣患者自己承受的痛苦少，家人的精神負擔也更小。
其實臨床上的很多病例提示，有些高齡糖尿病患者雖然控糖很到位，實則其心血管系統已經傷痕累累。所謂的壽終正寢，有一部分是夜裡睡覺時發生了心梗或腦梗。當然，某些時候這也不失為一種最好的結局。
糖尿病在致病機理上與心血管疾病確實存在“剪不斷理還亂”的關係，所以我們大可把糖尿病看成心血管疾病，管理好自己的體重，及時檢測血脂、血糖和血壓，並有針對性地用藥治療。最後一定要經常運動！
糖尿病患者的血壓控制很嚴格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下。另外在服降壓藥期間，還應當每週量一次血壓（必要時多量幾次），並根據實際情況及時調整用藥劑量。
降壓藥的選擇上一般首推血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑降壓藥（沙坦類），再次可選用鈣通道拮抗劑（地平類）；糖尿病患者若合併心動過速，則可選用β受體阻滯劑（洛爾類）；難治性頑固性高血壓或老年收縮期高血壓常需加用利尿劑等。
糖尿病患者冠心病的發病率顯著增高，這與患者血脂代謝紊亂密不可分（脂蛋白酶活性降低，導致甘油三酯清除不利），因此及時的調脂必不可少。 如40歲以上的糖尿病患者，其低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）超過2.6mmol/L就是高危患者，就需要他汀類藥物的治療了。
說到“壽終正寢”，大家總會拿來形容那些盡享天倫之樂後“老死”的人，最好還是睡著睡著駕鶴西去。這樣患者自己承受的痛苦少，家人的精神負擔也更小。
其實臨床上的很多病例提示，有些高齡糖尿病患者雖然控糖很到位，實則其心血管系統已經傷痕累累。所謂的壽終正寢，有一部分是夜裡睡覺時發生了心梗或腦梗。當然，某些時候這也不失為一種最好的結局。
糖尿病在致病機理上與心血管疾病確實存在“剪不斷理還亂”的關係，所以我們大可把糖尿病看成心血管疾病，管理好自己的體重，及時檢測血脂、血糖和血壓，並有針對性地用藥治療。最後一定要經常運動！