新華社北京７月４日電題：捐贈數量少 標準不統一——我國母乳庫發展調查
新華社“新華視點”記者梁天韻、林苗苗、肖思思
近日， 北京首家公立醫院母乳庫在協和醫院成立， 捐獻母乳這一新鮮事物引發人們關注。
自２０１３年我國內地首家母乳庫在廣州誕生至今， 滬渝蘇陝京等地已陸續成立了十幾家。 “新華視點”記者調查發現， 各地母乳庫“各自為戰”， 尚未形成統一建設標準， 捐贈數量少， 有的醫院母乳庫僅能滿足一成孩子的需求。
母乳是早產兒良藥 國內僅十幾家
６月２４日出生的一諾是一名早產兒， 一諾的母親生產後遲遲沒分泌母乳。
護士用注射器將接近體溫的母乳每小時一次、每次５毫升喂給一諾。 “吸收情況良好， 體重已逐漸增長。 ”北京太和婦產醫院母乳庫負責人武文藝說。
“母乳是新生兒最理想的口糧。 對於早產兒， 母乳不僅是食物， 還是良藥。 ”北京協和醫院兒科副主任李正紅說。
“大量研究表明， 早產兒胃腸道功能發育不成熟， 消化吸收能力弱， 如果強行多攝入， 可能造成壞死性小腸結腸炎。 母乳較之配方奶更易吸收， 且含有獨特物質， 可增強胃腸道動力、促進胃腸道成熟。
由於大部分早產兒的母親從生理上還未準備好泌乳， 還有一些患兒母親因為疾病、服藥等原因自身不具備哺乳條件， 就需要像血庫一樣可以存取母乳的母乳庫， 提供醫療救治。
李正紅介紹， 在美國， 早產兒出生後如果母親沒有泌乳， 會由醫生開處方提供捐贈母乳。
母乳庫在國外已有超過１００年的歷史， 在我國則起步較晚。 ２０１３年３月， 內地第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫療中心成立， 此後在上海、重慶、南京、西安、北京等地相繼落戶。
捐奶量少是普遍難題 有的僅能滿足一成孩子需求
記者調查發現， 各地的母乳庫運行標準不一，
——捐奶數量少。 “四年來共收集到１１２．２萬毫升捐贈母乳， 捐贈人數７５０人、次數４７２０次。 ”廣州市婦女兒童醫療中心臨床營養科主任劉喜紅介紹， “總受益患兒２７８人， 包括早產兒、腸道術後營養不良患兒以及腫瘤化療等患兒等。 ”
“醫院每天都有近９０名早產兒和病患兒需要母乳支援， 但只有一成的孩子能夠得到滿足。 ”劉喜紅說， 捐奶量少是各地母乳庫面臨的普遍難題。 “這跟我國母乳餵養的普及率仍較低有關， 而且很多人並不瞭解母乳庫的意義， 沒有捐贈意識。 ”
記者在北京兒科醫院新生兒中心隨機採訪發現， 知曉母乳庫的新媽媽數量極少， 還有人質疑收集母乳的用途。
——標準不統一。 劉喜紅介紹， 我國母乳庫大多參考北美以及歐洲母乳庫協會的相關管理指南，
記者梳理發現， 僅低溫保存環境一項， 在北京、廣東、上海的四家母乳庫， 就有零下２５攝氏度、零下３０攝氏度、零下８０攝氏度三種標準。 再比如， 為保證捐贈母乳可追溯性， 採集、捐贈流程資訊如何保存、保存多久， 各家母乳庫的規定也不同。
“沒有統一的管理標準， 導致各家母乳庫運行情況參差不齊。 有一台冰箱、一台消毒機就能叫母乳庫嗎？”李正紅說。 有的醫院明知道捐贈母乳有好處但不願意接受， 主要是因為缺乏統一、明確的操作流程。
——運營資金短缺。 武文藝告訴記者， 醫院接受１５０毫升母乳的成本將近１２００元，
“由於沒有收費標準， 目前國內母乳庫均為無償捐贈、免費使用。 維持正常運營的耗材、設備等， 一般靠慈善捐贈或醫院自籌。 ”李正紅介紹。
據瞭解， 在美國、巴西、歐洲等地， 母乳庫普遍實行“無償捐贈、有償使用”， 早產兒如需使用捐贈母乳， 由醫生開具處方， 費用由保險公司承擔。 全國政協委員蔡國斌曾在全國兩會上提交提案， 建議將推廣母乳庫列為省市政府為民辦實事專案， 保證其運營成本。
捐贈母乳影響因素複雜 亟待統一標準保證安全
記者調查發現， 一方面是正規母乳庫捐贈數量不夠， 另一方面，近年來出現了大量網上交易母乳的情況。記者在某閒置物品交易網站看到，一個名為“母乳人奶凍奶置換平臺”的討論區已有２．５萬名成員。
“有武漢的寶媽出售母乳嗎？可支付費用。”“全部用專業儲奶袋裝，每袋２００毫升，五元一袋，限無錫同城自提。”……類似的資訊每天都會更新數十條。
“這種線上管道購買母乳非常不安全，即便是相熟的親戚朋友之間，也存在安全風險。”李正紅表示，飲食、用藥、生活習慣、是否攜帶傳染病等都會對母乳品質造成影響，且餵養涉及多次、多元輸入，影響因素相當複雜。
據瞭解，為保證安全，母乳庫對捐獻者有嚴格的篩選程式。“首先進行初篩，瞭解捐獻者的家庭環境和生活習慣，以及服藥情況、有無吸煙飲酒吸毒歷史等；然後進行梅毒、愛滋病、巨細胞病毒、乙肝等血液檢測。”武文藝介紹，母乳庫不接受冷凍奶，只能由專業人員在醫院或上門用專業設備當場採集。“採集後的母乳要經過巴氏消毒，進行細菌培養，才能進入低溫保存環境，最多可保存６個月。”
“捐贈母乳具有食品、藥品、生物藥品的多元屬性，該由哪個部門承擔監管主責現在還不明確。”李正紅建議，儘快明確監管主體，同時引導閒置母乳進入正規母乳庫。
專家建議，在進一步加大公共健康教育、普及母乳餵養和捐贈母乳觀念的同時，相關部門應儘快完善相關法律法規，出臺統一標準，推動母乳庫長期良性發展。
另一方面，近年來出現了大量網上交易母乳的情況。記者在某閒置物品交易網站看到，一個名為“母乳人奶凍奶置換平臺”的討論區已有２．５萬名成員。“有武漢的寶媽出售母乳嗎？可支付費用。”“全部用專業儲奶袋裝，每袋２００毫升，五元一袋，限無錫同城自提。”……類似的資訊每天都會更新數十條。
“這種線上管道購買母乳非常不安全，即便是相熟的親戚朋友之間，也存在安全風險。”李正紅表示，飲食、用藥、生活習慣、是否攜帶傳染病等都會對母乳品質造成影響，且餵養涉及多次、多元輸入，影響因素相當複雜。
據瞭解，為保證安全，母乳庫對捐獻者有嚴格的篩選程式。“首先進行初篩，瞭解捐獻者的家庭環境和生活習慣，以及服藥情況、有無吸煙飲酒吸毒歷史等；然後進行梅毒、愛滋病、巨細胞病毒、乙肝等血液檢測。”武文藝介紹，母乳庫不接受冷凍奶，只能由專業人員在醫院或上門用專業設備當場採集。“採集後的母乳要經過巴氏消毒，進行細菌培養，才能進入低溫保存環境，最多可保存６個月。”
“捐贈母乳具有食品、藥品、生物藥品的多元屬性，該由哪個部門承擔監管主責現在還不明確。”李正紅建議，儘快明確監管主體，同時引導閒置母乳進入正規母乳庫。
專家建議，在進一步加大公共健康教育、普及母乳餵養和捐贈母乳觀念的同時，相關部門應儘快完善相關法律法規，出臺統一標準，推動母乳庫長期良性發展。