寶寶扁桃體經常發炎，到底該不該切除？

大家好，我是耳鼻喉頭頸外科醫生張俊波，很開心加入到“醫知袋鼠”（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您的寶寶有耳鼻喉方面的問題，可關注醫知袋鼠，向我諮詢。

臨床上，孩子因咽喉腫痛來就診的不在少數，而這大多數原因都是因為寶寶扁桃體發炎了，家有寶寶的父母應該深有體會，孩子一旦患上扁桃體炎，只要平時稍有呵護不周，病情就很容易復發，這是為什麼呢？今天我就和大家聊聊：關於小兒扁桃體發炎的問題。

寶寶扁桃體為什麼會發炎？

扁桃體屬於淋巴組織，位於口咽部，它屬於人體呼吸道的第一道免疫器官，

是保護寶寶的安全衛士，能抵制和消滅自口鼻進入的細菌、病毒等病原微生物。

但如果吸入的病原微生物數量比較多或者是毒力比較強，扁桃體就會寡不敵眾，反而危及自身，發生炎症，導致扁桃體炎。

扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，

少數由葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等引起。此外，腺病毒、鼻病毒或單純皰疹病毒等也可引起。

很多家長會問，小孩的扁桃體炎為什麼會反復發作呢？主要是由於孩子抵抗力比較低，尤其是在季節更替、氣溫變化受涼感冒時，加上有的孩子飲食不均衡，營養不良，更是給了致病菌以可乘之機。

如何判斷孩子是不是扁桃體炎？

扁桃體炎的主要症狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。臨床上分為急性和慢性兩種。

寶寶感冒去醫院的時候，醫生都會讓寶寶張嘴，然後拿手電筒看一下寶寶的嗓子，這麼做的目的是什麼呢？就是看寶寶的扁桃體有沒有發炎。

急性扁桃體炎發作的時候，寶寶會出現感冒症狀，如畏寒、發熱、咳嗽、咽痛，

嚴重時高熱不退，並且可能還伴有嘔吐、食欲不振等症狀。如果查看寶寶的口腔，急性扁桃體炎的寶寶，就可以看到扁桃體有充血、腫大，有的表面甚至有黃白色膿性分泌物。

當急性扁桃體炎一年發作達4次以上，就會轉變為慢性扁桃體炎，

患病寶寶可表現反復發作的咽痛，並伴有刺激性咳嗽，而由於扁桃體內細菌的繁殖生長，及殘留口腔的膿性分泌物，常可致孩子口臭。若扁桃體內的細菌或膿性分泌物進入消化道，則可導致消化不良，並且細菌的毒素還可導致孩子出現頭痛、四肢乏力、或低熱等表現。此時查看寶寶口腔同樣有扁桃體肥大、充血或可見分泌物，觸摸頜下，可能有頜下淋巴結腫大。

如何防治扁桃體炎？

無論是急性扁桃體炎還是慢性扁桃體炎，都可以引起多種併發症。

局部併發症有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫等。

全身併發症常見的有風濕病、急性腎小球腎炎、敗血症、關節炎、皮膚疾患（如銀屑病）、心肌炎、支氣管哮喘等。

所以，扁桃體炎雖是小病，但家長也千萬不能忽視。

1、如何預防小兒扁桃體炎？

1）增強免疫力：前面已經提到，孩子之所以易發扁桃體炎就是因為免疫力低下，所以預防的根本是增強寶寶的免疫力。

首先要做到飲食營養的均衡，多飲水，多吃水果、蔬菜，少吃辛辣油炸等刺激性食品，當然也不能整天大魚大肉。

同時，要帶孩子多參與戶外活動，加強鍛煉。

2）注意保暖：氣候變化或感冒流行季節，媽媽要及時為孩子增減衣物，並減少到公共場所的次數，如電影院、商場等人口密集場所。

3）環境衛生：注意房間衛生，並定時開窗換氣，保持室內空氣新鮮，減少空氣中灰塵與細菌，同時，保持房間合適的溫度和濕度。

2、寶寶患上扁桃體炎怎麼治？

1）一般護理：注意休息，進流質飲食，父母可用淡鹽水給孩子漱口，每天幾次，同時也要讓寶寶多喝水。

2）藥物治療：扁桃體炎在急性發作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程，可以輔助一些清熱解毒、減輕症狀的藥物，但一定要在醫生指導下服用。

3）手術治療：正常情況下，扁桃體隨著年齡的增加而逐漸萎縮，一般10歲以上的孩子扁桃體發炎的次數會逐漸減少，所以如果孩子不是頻繁的發作且症狀不嚴重，可不必手術。

但如果孩子確實是扁桃體每年發炎5、6次以上，而且每次都伴有高燒、咽痛、扁桃體上有膿點，或者有出現關節炎、腎炎、心臟炎等併發症可能時，或因為慢性扁桃體肥大而影響睡眠、打呼嚕嚴重者，可考慮切除扁桃體。

其實無論哪種疾病，都是防大於治，所以家長們還是要重點做好防護措施，如果寶寶患病了也別著急，及時帶寶寶到醫院對症治療才是關鍵。

作者張俊波，北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長成人及兒童鼾症、睡眠呼吸暫停綜合症、腺樣體肥大、扁桃體肥大、以及其他咽喉疾病的診治。

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