疤痕處妊娠，為你捏把汗！

隨著“二胎時代”的來臨， 生育二胎的人越來越多了， 疤痕處妊娠、胎盤前置、胎盤植入的病例也越來越多了。

前幾天還有一個患者說，

她同學的妻子因疤痕處妊娠伴胎盤植入， 在一家三甲醫院剖宮產時發生大出血， 搶救了72小時， 還是撒手西寰， 據說她懷孕初期， 醫生提醒過繼續妊娠是很危險的， 不知是醫生提醒的不夠兇險還是她把生命當兒戲， 總之發生了這種孩子生日母親忌日的人間慘劇， 令人扼腕歎息的同時， 也引起了人們更多的重視和思考。

所謂疤痕處妊娠， 顧名思義就是妊娠囊在子宮疤痕處著床了， 正常的子宮是沒有疤痕的， 子宮的疤痕一般是因為剖宮產手術時留下的， 也有的是子宮肌瘤等手術時留下來的， 但大多數都是前者。 第一胎剖宮產， 當再次懷孕時， 妊娠囊在原疤痕處生根、發芽， 危險隨之而來。

一般剖宮產的切口都在子宮下段， 此處的子宮肌層比較菲薄， 收縮力較差， 血管也較少， 所以選擇此處作為手術切口， 有著出血少、損傷小、利於胎兒娩出的優勢。 但當再次懷孕時， 如果妊娠囊在此著床， 胎盤的血管就會輕易的穿過疤痕肌層與周圍組織粘在一起， 甚至血管會穿過疤痕肌層、子宮外層的包膜，

進入子宮的鄰居——膀胱家中， 因為這些部位組織疏鬆， 胎盤為了提供胎兒足夠的營養， 血管會瘋狂的肆虐和生長， 此時血管會長到和小拇指一樣粗。 當然， 這種穿透和延伸， 是隨著孕周的增加而瘋狂的。 血管穿透子宮和膀胱之後， 導致這些器官和組織緻密粘連， 原有的隔膜分界全都不存在了。 當胎兒發育到一定的時候， 原疤痕承受不了子宮增大的張力時， 疤痕就會破裂。 這些相互緊咬的組織， 尤其是胎盤就會大出血， 這時， 不但胎兒可能因為太小無法存活， 母親也會因為大出血而十分危險。 如果僥倖胎兒發育成熟， 那再次剖宮產時， 大家可以想像， 小拇指般粗的血管出起血是何等的洶湧， 數分鐘內出血就會達到幾千毫升， 會引起多器官衰竭等一系列併發症。 而且由於子宮、胎盤、腹膜、膀胱等組織廣泛的“擁抱”在一起， 將它們分開手術難度大， 有時即使切除了子宮， 也止不住血， 命懸一線， 甚至發生無法接受的人間慘劇。 我在這裡提醒大家， 疤痕處妊娠在孕早期是可以通過B超檢查出來的， 當然， 必須是靠譜的醫院、靠譜的醫生。

記得有一位周女士， 剖宮產後2年再次懷孕50多天時， 找到了我， 考慮到她剖宮產已經時隔2年， 再孕時間上沒有問題， B超提示妊娠囊位於疤痕上方2cm處， 她非常想留住這個孩子， 經過詳細的檢查和隨訪， 孕至70天時確定妊娠囊沒有在疤痕處著床， 同意她繼續妊娠， 留下了這個孩子。 一周前， 經剖宮產下一健康寶寶， 即使如此術中出血還是偏多， 總算有驚無險。

疤痕子宮再次妊娠， 孕早期一定要找醫生認真的檢查和隨訪， 觀察妊娠囊的位置， 如果確定是在疤痕處， 一定要儘早終止妊娠， 而且這種終止妊娠的治療方法， 是要在醫生的指導下進行， 這可不同於一般的人工流產，風險還是很大的。

MM們，如果第一胎是剖宮產，或者是有過子宮肌瘤剔除手術後再次懷孕的，一定要去靠譜的醫院，找靠譜的醫生評估和檢查一下，可不能拿自己的生命當兒戲。

疤痕處妊娠，為你捏把汗！

真的！

陳慶華大夫

中國醫療自媒體聯盟成員

這可不同於一般的人工流產，風險還是很大的。

MM們，如果第一胎是剖宮產，或者是有過子宮肌瘤剔除手術後再次懷孕的，一定要去靠譜的醫院，找靠譜的醫生評估和檢查一下，可不能拿自己的生命當兒戲。

疤痕處妊娠，為你捏把汗！

真的！

陳慶華大夫

中國醫療自媒體聯盟成員