近日， 江蘇省人社廳對衛生系列高級職稱評審資格條件進行了重新修訂， 其中尤其突出了醫德為先， 突出能力實績， 不唯資歷、不唯學歷、不唯論文， 目的是為了提升醫療水準， 努力為醫護人員進行“鬆綁”。
指導意見一出， 醫療圈就炸開了鍋。 有人歡喜有人憂。 下面為大家進行逐一分解。
中國醫改從 70 年代開始就在職稱評定上強調論文品質和數量， 強調英語和學歷。 而這些已經成了真正壓在中國醫務人員身上的大山。 你想要晉升， 需要有論文， 有的時候中華醫學雜誌的論文還不夠， 還需要 SCI 和 Nature 上的。 想要在國際雜誌發表就要強調英語。 想要再繼續往副高乃至正高上面升， 最少需要碩士學歷乃至博士。 而這些無形之中增大了醫務工作者的壓力。
論文與職稱掛鉤， 職稱直接和收入結算。 沒有職稱上再多年的班， 救再多的病人都是一句空話。
而此次江蘇省在職稱改革方面無疑是走在了全國的前面。 根據江蘇省人社廳發佈的消息可知， 江蘇省在以後的職稱評審裡， 將打破唯資歷、唯學歷和唯論文的障礙， 江蘇將對所有層次、所有專業增加學歷破格條件， 只要滿足相應的條件， 都可破格允許晉升高級資格。 而且還取消了論文發表期刊的層次要求，
這對於基層醫務人員來說無疑是個巨大的利好。
基層醫務工作者因為學歷限制， 再加上工作忙碌、醫療環境以及學習環境等影響， 鮮有真正能夠靠自己能力寫出一篇較為優秀的論文的。 當然這不是在抹黑基層。 對於中國大多數醫生來說， 即使是上大學、甚至是研究生的醫學生， 相信都很難真正具備寫出一篇優秀論文的能力。 基層醫務工作者學歷相對來說不佔優勢， 有些專科畢業之後就直接回到鄉下做起了醫生。 加之基層患者數量巨大， 而基層醫務工作者所占的比例並不高。 在很基層醫務人員並沒有足夠的精力和能力來進行臨床的研究。 對於他們來說， 每天能夠正常上下班都已經是一種奢侈，
所以， 江蘇省此次改革， 對於基層醫務工作者來說意義是重大的。 解除了壓在他們身上的職稱評定這一座大山， 讓他們能夠在治病救人之時不再需要過渡憂慮晉升問題， 讓他們安心紮根基層、服務基層。
對大醫院影響微乎其微這項改革本身其實對於大醫院， 尤其是三甲醫院和各個大學的附屬醫院所起到的影響是不大的， 甚至是微乎其微的。
相較於基層醫院， 大醫院的競爭程度和對論文的要求程度更大。 而大醫院的醫生本身就擔負著研究最新醫療技術的任務， 所以即便不再像過去一樣強調論文的要求， 大醫院的醫務工作者們仍然會想盡辦法發表論文。
因此， 江蘇省這一職稱改革更多的其實還是對基層醫務人員的影響， 尤其是縣級醫院、縣級以下以及民營私立醫院。 縣級醫院和縣級以下醫院大多數都承擔著患者首診的任務， 給他們適當解除職稱評定的枷鎖和緊箍咒， 既可以釋放他們的壓力、增強工作的積極性， 也可以在未來的日子裡為大醫院的改革積累更多的經驗。
醫德不良的 評職稱一票否決值得關注的是， 在江蘇省人社部發佈的指導意見裡， 最大的變化莫過於：醫德的“一票否決”。
眾所眾知， 自從醫療允許適度市場化之後， 掛在老百姓口中最多的往往都是一句話， “現在的醫生真沒有醫德。”那麼，醫德是什麼？什麼樣的醫德才是人們需要的醫德？或者醫務工作者怎樣才能符合職稱評審中對醫德的要求？這一點江蘇省人社廳沒有明確的給出定義。
給的大致考評內容是這樣的 ——
救死扶傷，全心全意為人民服務；
尊重患者的權利，保守患者的醫療秘密；
文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係；
遵紀守法，廉潔行醫；
因病施治，規範醫療服務行為；
顧全大局，團結協作，和諧；
嚴謹求實，努力提高專業技術水準。
老實說，這些考評內容除了第一條，其他方面筆者相信絕大多數醫生都是可以優秀或者非常優秀的來完成。但是第一條又是社會一直在強調的 —— 醫生，就應該救死扶傷，全心全意為人民服務。
可是醫生又不是服務人員，而是技術人員，所以強調服務又違背職業定位。且很多人民其實也並不接受醫護們的全心全意的服務，所以筆者覺得，救死扶傷可以，但是全心全意服務要稍微打一個問號。
那麼，什麼情況才會動用一票否決制呢？大致是這樣的——
索要病人或者家屬紅包；
收受醫療器械和藥品回扣；
介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品；
多收取患者費用，或私自收取費用；
篡改或者銷毀醫療文書；
失職導致重大醫療事故；
出具假醫學證明；
洩露病人隱私；
服務態度惡劣；
非法胎兒鑒定。
從這十條可以看出，其實江蘇省所列的要求並不過分。這十條作為一名醫務人員應該遵守的職業準則，尤其是在現在醫療環境之下，這十條幾乎又是每個醫務人員所謹記的。
醫務工作者的憂慮相比較於論文—這個職稱評定的最重要標準，“醫德”本身卻是很難量化的。
對於不能夠量化的指標，人為操縱的空間便會增大，是否會導致職稱評審時的權力尋租以及人際關係變相走動，很難預料。同時，在當下醫療環境之下，如何界定醫務人員本身的“醫德”和這個社會所要求的“醫德”，不僅僅是這項職稱改革的關鍵，也關乎著我們一直在強調的“當下中國醫生是否具備醫德”這一矛盾話題。
此外，如何在執行方面不出現差錯，值得斟酌。筆者認為，堅持實事求是的原則，本著評定職稱本身是為醫務工作者服務，不為難和刁難醫務人員，強調以人為本，以醫為本尤為重要。
與此同時，如何界定“醫德”這個困擾中國人的名詞，並給予其一個符合當下社會主義需要的解釋也很重要。筆者認為，只有給出了合情、合理，符合醫務工作者職業標籤的解釋，職稱評定改革方可真正的取得成功。
無論如何，這都是職稱改革的第一步，也是最為關鍵的一步。這一步走了十幾年，今天最終能夠得到落實，是醫務人員一直奮鬥的結果，也是國家取得的巨大進步。我們應該為江蘇省為職稱評審進行的努力鼓掌。
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“現在的醫生真沒有醫德。”那麼，醫德是什麼？什麼樣的醫德才是人們需要的醫德？或者醫務工作者怎樣才能符合職稱評審中對醫德的要求？這一點江蘇省人社廳沒有明確的給出定義。給的大致考評內容是這樣的 ——
救死扶傷，全心全意為人民服務；
尊重患者的權利，保守患者的醫療秘密；
文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係；
遵紀守法，廉潔行醫；
因病施治，規範醫療服務行為；
顧全大局，團結協作，和諧；
嚴謹求實，努力提高專業技術水準。
老實說，這些考評內容除了第一條，其他方面筆者相信絕大多數醫生都是可以優秀或者非常優秀的來完成。但是第一條又是社會一直在強調的 —— 醫生，就應該救死扶傷，全心全意為人民服務。
可是醫生又不是服務人員，而是技術人員，所以強調服務又違背職業定位。且很多人民其實也並不接受醫護們的全心全意的服務，所以筆者覺得，救死扶傷可以，但是全心全意服務要稍微打一個問號。
那麼，什麼情況才會動用一票否決制呢？大致是這樣的——
索要病人或者家屬紅包；
收受醫療器械和藥品回扣；
介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品；
多收取患者費用，或私自收取費用；
篡改或者銷毀醫療文書；
失職導致重大醫療事故；
出具假醫學證明；
洩露病人隱私；
服務態度惡劣；
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從這十條可以看出，其實江蘇省所列的要求並不過分。這十條作為一名醫務人員應該遵守的職業準則，尤其是在現在醫療環境之下，這十條幾乎又是每個醫務人員所謹記的。
醫務工作者的憂慮相比較於論文—這個職稱評定的最重要標準，“醫德”本身卻是很難量化的。
對於不能夠量化的指標，人為操縱的空間便會增大，是否會導致職稱評審時的權力尋租以及人際關係變相走動，很難預料。同時，在當下醫療環境之下，如何界定醫務人員本身的“醫德”和這個社會所要求的“醫德”，不僅僅是這項職稱改革的關鍵，也關乎著我們一直在強調的“當下中國醫生是否具備醫德”這一矛盾話題。
此外，如何在執行方面不出現差錯，值得斟酌。筆者認為，堅持實事求是的原則，本著評定職稱本身是為醫務工作者服務，不為難和刁難醫務人員，強調以人為本，以醫為本尤為重要。
與此同時，如何界定“醫德”這個困擾中國人的名詞，並給予其一個符合當下社會主義需要的解釋也很重要。筆者認為，只有給出了合情、合理，符合醫務工作者職業標籤的解釋，職稱評定改革方可真正的取得成功。
無論如何，這都是職稱改革的第一步，也是最為關鍵的一步。這一步走了十幾年，今天最終能夠得到落實，是醫務人員一直奮鬥的結果，也是國家取得的巨大進步。我們應該為江蘇省為職稱評審進行的努力鼓掌。
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