甲狀腺功能亢進症主要表現及發病特點, 可歸屬於中醫學“癭病”、“心悸”等範疇。
情志內傷, 與肝關係密切, 肝為剛髒, 性喜升發條達而惡抑鬱, 體陰而用陽, 藏泄並用, 具剛柔曲直之性。 肝主疏泄, 能調暢情志。 情志失調, 則肝失條達, 肝氣鬱結, 肝鬱最容易化火, 火煉津成痰, 阻滯脈絡而成痰火瘀阻脈絡的癭腫。
甲亢多因先天腎陰不足, 後天情志刺激而發病, 主要表現為甲狀腺腫大、乏力、怕熱、多汗、心悸、易怒、多食、消瘦、手顫、失眠等, 病變臟腑主要涉及肝、腎、心、脾。 甲亢病機, 不外乎本虛標實, 本虛以腎陰虧虛為主, 標實主要為肝氣郁滯, 鬱而化熱或陰虛陽亢, 陽亢化火, 繼而導致臟腑功能紊亂, 變生血瘀、痰濁等病理產物。 隨病勢發展, 若郁火亢盛, 耗氣傷陰, 也可出現乏力、氣短、納呆等氣虛或氣陰雙虧的表現。 治療以滋陰解鬱, 清火散結為主。
典型病例
韓某, 女, 59歲。 主訴:心慌、汗出3~4年。 現病史:偶有心慌、汗出, 煩躁易怒, 情緒不穩定, 頸前結塊腫大, 善食易饑, 乏力, 頭暈, 腦鳴, 雙眼微突伴乾澀, 二便睡眠尚可。 舌暗苔微黃膩, 脈滑。 於某醫院診斷為甲亢。 輔助檢查:甲狀腺彩超示:甲狀腺右葉實質內低回聲實性團快, 雙側甲狀腺內多發小的低回聲結節。
處方:女貞子15克, 旱蓮草15克, 夏枯草10克, 土茯苓15克, 沉香10克, 郁金10克, 葛根20克, 鱉甲30克(先煎), 莪術10克, 生牡蠣30克, 黃藥子15克, 連翹15克, 桃仁10克, 甘草10克。
二診:患者訴服藥後心慌、汗出症狀較前好轉, 眼幹明顯減輕, 頭暈, 腦鳴症狀痊癒, 舌暗苔微黃, 脈弦。 效不更方, 原方繼服14劑。
三診:患者訴諸症均好轉, 情緒穩定, 心情大有好轉, 複查甲功正常。 大便幹, 加大黃10克(後下)、鱉甲改15克。 繼服1月, 病情基本痊癒, 囑其調情志, 清淡飲食。
按:依據患者頸部腫大、心慌汗出、眼球突出及病人體質, 辨證屬陰虛肝旺, 瘀熱互結, 治療以疏肝解鬱、清熱散結之品為主。 方中女貞子、旱蓮草配伍滋陰補腎斂肝, 夏枯草、連翹、生龍牡以清熱化痰散結為主, 土茯苓、黃藥子清熱解毒, 沉香、郁金理氣解鬱, 鱉甲、莪術滋陰軟堅散結, 桃仁活血, 甘草調和。 諸藥配伍, 共奏滋陰清熱, 解鬱散結之效。 辨證準確, 故二診時患者症狀好轉, 繼服14劑。 三診時患者大便幹, 故加大黃, 療效明顯好轉, 故減鱉甲用量。
甲亢患者普遍存在情緒障礙,這不僅降低了患者的生活品質,也與軀體症狀相互作用,影響著藥物的療效。所以對患者進行健康教育和心理疏導,鼓勵患者放鬆精神,改善心境,也是非常重要的一環。
甲亢預防
目前已經肯定甲亢是一種自身免疫性疾病,但其發病機理尚未完全闡明。近年研究認為本病是在遺傳的基礎上,有應激因素的參與而發病,但遺傳的方式尚不能肯定。鑒此,目前尚未找到預防本病的有效藥物或其他方法。雖然對本病的發病機理瞭解的還不十分清楚,但對能誘發本病的各種應激因素則認識比較一致,因此,預防本病的發生,在現階段主要應從避免應激因素著手,以期預防本病的發生。常見的應激因素主要有:
(1)、感染:包括細菌感染與病毒感染所致的某些疾病。
(2)、長期的精神創傷或強烈的精神刺激,如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等。
(3)、少數病人的發病與過度疲勞、外傷、妊娠、攝入過多的含碘食物如:海帶、海魚、海蜇皮及含碘藥物如胺碘酮、複方碘液、碘化鋅、含碘中藥等有關。
人生活在大自然界之中,四時歲序的變遷,寒暑往來,工作環境、生活環境中的不良刺激因數時刻對人體都會帶來一定的影響,由於人的自我調控機能的不斷調控,因此大多數人是能夠健康生活的。但當人的調控機能失常,加之不良因素的刺激,將會導致本病的發生。
以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥,中醫治療,辯證施治很重要!
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目前已經肯定甲亢是一種自身免疫性疾病,但其發病機理尚未完全闡明。近年研究認為本病是在遺傳的基礎上,有應激因素的參與而發病,但遺傳的方式尚不能肯定。鑒此,目前尚未找到預防本病的有效藥物或其他方法。雖然對本病的發病機理瞭解的還不十分清楚,但對能誘發本病的各種應激因素則認識比較一致,因此,預防本病的發生,在現階段主要應從避免應激因素著手,以期預防本病的發生。常見的應激因素主要有:
(1)、感染:包括細菌感染與病毒感染所致的某些疾病。
(2)、長期的精神創傷或強烈的精神刺激,如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等。
(3)、少數病人的發病與過度疲勞、外傷、妊娠、攝入過多的含碘食物如:海帶、海魚、海蜇皮及含碘藥物如胺碘酮、複方碘液、碘化鋅、含碘中藥等有關。
人生活在大自然界之中,四時歲序的變遷,寒暑往來,工作環境、生活環境中的不良刺激因數時刻對人體都會帶來一定的影響,由於人的自我調控機能的不斷調控,因此大多數人是能夠健康生活的。但當人的調控機能失常,加之不良因素的刺激,將會導致本病的發生。
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