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以滋陰解鬱清火散結為主治甲亢

甲狀腺功能亢進症主要表現及發病特點, 可歸屬於中醫學“癭病”、“心悸”等範疇。

情志內傷, 與肝關係密切, 肝為剛髒, 性喜升發條達而惡抑鬱, 體陰而用陽, 藏泄並用, 具剛柔曲直之性。 肝主疏泄, 能調暢情志。 情志失調, 則肝失條達, 肝氣鬱結, 肝鬱最容易化火, 火煉津成痰, 阻滯脈絡而成痰火瘀阻脈絡的癭腫。

甲亢多因先天腎陰不足, 後天情志刺激而發病, 主要表現為甲狀腺腫大、乏力、怕熱、多汗、心悸、易怒、多食、消瘦、手顫、失眠等, 病變臟腑主要涉及肝、腎、心、脾。 甲亢病機, 不外乎本虛標實, 本虛以腎陰虧虛為主, 標實主要為肝氣郁滯, 鬱而化熱或陰虛陽亢, 陽亢化火, 繼而導致臟腑功能紊亂, 變生血瘀、痰濁等病理產物。 隨病勢發展, 若郁火亢盛, 耗氣傷陰, 也可出現乏力、氣短、納呆等氣虛或氣陰雙虧的表現。 治療以滋陰解鬱, 清火散結為主。

典型病例

韓某, 女, 59歲。 主訴:心慌、汗出3~4年。 現病史:偶有心慌、汗出, 煩躁易怒, 情緒不穩定, 頸前結塊腫大, 善食易饑, 乏力, 頭暈, 腦鳴, 雙眼微突伴乾澀, 二便睡眠尚可。 舌暗苔微黃膩, 脈滑。 於某醫院診斷為甲亢。 輔助檢查:甲狀腺彩超示:甲狀腺右葉實質內低回聲實性團快, 雙側甲狀腺內多發小的低回聲結節。

甲功全項示:甲狀腺素14.7微克/分升, 稍偏高, 余正常。 辨證:陰虛肝旺, 瘀熱互結。 治法:滋陰清熱, 解鬱散結。

處方:女貞子15克, 旱蓮草15克, 夏枯草10克, 土茯苓15克, 沉香10克, 郁金10克, 葛根20克, 鱉甲30克(先煎), 莪術10克, 生牡蠣30克, 黃藥子15克, 連翹15克, 桃仁10克, 甘草10克。

14劑, 水煎服。

二診:患者訴服藥後心慌、汗出症狀較前好轉, 眼幹明顯減輕, 頭暈, 腦鳴症狀痊癒, 舌暗苔微黃, 脈弦。 效不更方, 原方繼服14劑。

三診:患者訴諸症均好轉, 情緒穩定, 心情大有好轉, 複查甲功正常。 大便幹, 加大黃10克(後下)、鱉甲改15克。 繼服1月, 病情基本痊癒, 囑其調情志, 清淡飲食。

按:依據患者頸部腫大、心慌汗出、眼球突出及病人體質, 辨證屬陰虛肝旺, 瘀熱互結, 治療以疏肝解鬱、清熱散結之品為主。 方中女貞子、旱蓮草配伍滋陰補腎斂肝, 夏枯草、連翹、生龍牡以清熱化痰散結為主, 土茯苓、黃藥子清熱解毒, 沉香、郁金理氣解鬱, 鱉甲、莪術滋陰軟堅散結, 桃仁活血, 甘草調和。 諸藥配伍, 共奏滋陰清熱, 解鬱散結之效。 辨證準確, 故二診時患者症狀好轉, 繼服14劑。 三診時患者大便幹, 故加大黃, 療效明顯好轉, 故減鱉甲用量。

甲亢患者普遍存在情緒障礙,這不僅降低了患者的生活品質,也與軀體症狀相互作用,影響著藥物的療效。所以對患者進行健康教育和心理疏導,鼓勵患者放鬆精神,改善心境,也是非常重要的一環。

甲亢預防

目前已經肯定甲亢是一種自身免疫性疾病,但其發病機理尚未完全闡明。近年研究認為本病是在遺傳的基礎上,有應激因素的參與而發病,但遺傳的方式尚不能肯定。鑒此,目前尚未找到預防本病的有效藥物或其他方法。雖然對本病的發病機理瞭解的還不十分清楚,但對能誘發本病的各種應激因素則認識比較一致,因此,預防本病的發生,在現階段主要應從避免應激因素著手,以期預防本病的發生。常見的應激因素主要有:

(1)、感染:包括細菌感染與病毒感染所致的某些疾病。

(2)、長期的精神創傷或強烈的精神刺激,如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等。

(3)、少數病人的發病與過度疲勞、外傷、妊娠、攝入過多的含碘食物如:海帶、海魚、海蜇皮及含碘藥物如胺碘酮、複方碘液、碘化鋅、含碘中藥等有關。

人生活在大自然界之中,四時歲序的變遷,寒暑往來,工作環境、生活環境中的不良刺激因數時刻對人體都會帶來一定的影響,由於人的自我調控機能的不斷調控,因此大多數人是能夠健康生活的。但當人的調控機能失常,加之不良因素的刺激,將會導致本病的發生。

以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥,中醫治療,辯證施治很重要!

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甲亢患者普遍存在情緒障礙,這不僅降低了患者的生活品質,也與軀體症狀相互作用,影響著藥物的療效。所以對患者進行健康教育和心理疏導,鼓勵患者放鬆精神,改善心境,也是非常重要的一環。

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目前已經肯定甲亢是一種自身免疫性疾病,但其發病機理尚未完全闡明。近年研究認為本病是在遺傳的基礎上,有應激因素的參與而發病,但遺傳的方式尚不能肯定。鑒此,目前尚未找到預防本病的有效藥物或其他方法。雖然對本病的發病機理瞭解的還不十分清楚,但對能誘發本病的各種應激因素則認識比較一致,因此,預防本病的發生,在現階段主要應從避免應激因素著手,以期預防本病的發生。常見的應激因素主要有:

(1)、感染:包括細菌感染與病毒感染所致的某些疾病。

(2)、長期的精神創傷或強烈的精神刺激,如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等。

(3)、少數病人的發病與過度疲勞、外傷、妊娠、攝入過多的含碘食物如:海帶、海魚、海蜇皮及含碘藥物如胺碘酮、複方碘液、碘化鋅、含碘中藥等有關。

人生活在大自然界之中,四時歲序的變遷,寒暑往來,工作環境、生活環境中的不良刺激因數時刻對人體都會帶來一定的影響,由於人的自我調控機能的不斷調控,因此大多數人是能夠健康生活的。但當人的調控機能失常,加之不良因素的刺激,將會導致本病的發生。

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