此文是由患者提問， 美國夢美HRC首席試管專家Dr. John G Wilcox 約翰醫生在“試管多次移植失敗， 去美國HRC會怎麼定方案?”的直播中， 為大家制定的專屬治療方案;
個中， 赴美試管知識點多多， 所以拿來給大家分享
1.上海， 鄒女士
Q：今年35歲,AMH是5.34,基礎卵泡是11-13個， FSH是6.3， LH是5.3， 需要長週期還是短週期的取卵方式?
國內做過試管， 第一次取卵2個， 3天胚胎2個， 第2次取卵7個， 3天胚胎6個， 移植了4次了， 都沒有著床， 想問下約翰醫生， 為什麼會出現這種情況?如果去美國做試管， 成功幾率大嗎?我需要在國內做些什麼準備?老公精子 查過了沒有問題， A級+B級:45%
A：這個案例就告訴我們做基因檢測有多麼重要， 在我們這邊， 如果一個35歲女性卵巢功能正常， 是不可能做四次都失敗的;
35歲女性， 在HRC， 成功率能有95%的， 她的卵巢功能正常， 能有好的卵子的產生， 懷孕能力是強的， 但這位女性做了四次都失敗了， 沒有做基因檢測，
如果來到美國， 我們做了基因篩查， 確定胚胎染色體都是健康的， 如果還是移植失敗， 可能我們要做進一步的檢查， 比如子宮的檢查， 在美國有針對子宮內膜檢查的方案， 來檢查子宮的內膜是不是適合接受移植的胚胎， ERA主要就是針對內膜的一種檢測， 醫生認為鄒女士來到美國， 成功率還是很高的， 還是有機會懷孕成功的。
2.北京， 田女士， 今年39歲， 男性47歲
Q：醫生， 您好， 我從2005年開始做第二代試管嬰兒， 取卵4次， 加上冷凍的胚胎一共是8次左右， 8次移植， 但是一次都沒有成功;去美國做試管嬰兒還有機會嗎?還可以嘗試嗎?醫生有什麼建議?(中間還嘗試過試管， 2008年取卵9個， 2012年取卵8個， 要麼不著床， 要麼胎停。 )
A：這個病人的情況跟第一位女士是不一樣的， 在39歲這個年齡段， 已經有35%的女性很難產生健康卵子了， 而且她的最後一次試管在五年之前， 現在很難說現在的卵巢功能是怎樣的， 並且在之前沒有成功過， 所以也不能確定， 胚胎是不是健康的， 需要田女士提供AMH數值， 看一下基礎卵泡， 主要看卵巢功能是不是健康的。
3.深圳， 劉女士， 40歲
Q：AMH0.98， FSH：12.63， 左右卵泡各2-3個，
A：這個暗區有可能是一個大的卵泡， 或者是囊腫， 主要是持續刺激卵巢， 造成雌激素上升， 它會慢慢減退的， 慢慢會縮小的， 激素水準也會下來的， 這種大的卵泡發育， 在很多女性卵巢功能下降的時候是非常常見的， 會影響卵巢功能， 我們發現女性卵巢內卵泡總數小於5個的話， 是非常難取到健康卵子的， 這位女士的基礎卵泡在4-5個左右， AMH0.98， 醫生建議可以做累積的週期， 可能要累積兩到三個週期的囊胚， 再一起去做基因篩查， 這樣有可能提高成功率的;檢測卵泡最好是排卵以後，
4. 山東，王女士42 歲
Q：要二胎，2月份在當地做了試管嬰兒，沒用促排卵藥物，自然週期，取卵2個，空的，基礎卵泡有5個，就想問下約翰醫生去美國用自己的卵子做試管，還有希望嗎?
A：在美國，我們做微刺激或者自然週期做的不多，因為這兩種方案成功率是很低的，醫生發現在用促排藥的時候，用一些克羅米芬，是可以提高卵子品質的，會有更好的結果，這樣的方案主要針對女性年齡比較大，基礎卵泡少的情況，用克羅米芬加上促排用藥，有很大的療效，有很多女性四十歲以上，也取到健康卵子的，這個方案叫克羅米芬方案，這位女士基礎卵泡確實是降低的，但基礎卵泡有5個，醫生認為還是可以嘗試來美國做克羅米芬方案的，來盡可能的提高卵子的能量，提高產生健康卵子的能力;
我們瞭解，如果卵子的基因是不健康的話，就算可以受精，一般懷孕初期也會停止發育的，只有胚胎的基因是完全健康的，才可以最後形成囊胚，如果說我們做了一個週期，本身基礎卵泡情況不是很可觀，取出來的卵子不能長到囊胚的話，醫生是不建議再做第二個週期的，因為沒有囊胚的話，離成功率就更遠了，無法預計成功率的時候，一般就不會再做了。如果王女士來美國有囊胚的話，我們是建議繼續再做一個週期，如果沒有，醫生會建議您考慮捐卵。醫生還是希望你能來嘗試一個週期，還是很有希望的。
5.北京，艾女士
Q：2011年做第二代試管，移植2個胚胎，一次性成雙胎，25周5天小產，導致宮腔粘連，2012年做了分離術，宮腔鏡檢查內膜厚度70%為8, 30%厚度6毫米，移植3次失敗，這種情況自己懷，美國試管有幫助著床和治療的方案嗎?
A：從中國來的很多女性，在做過流產以後，子宮粘連的情況是非常嚴重的，有的時候，測量的標準也是不一樣的，我們需要測量的子宮內膜的情況，在B超是顯示顏色很深的，而且形狀很規律，我們叫做三層子宮，但是如果女性的子宮測量達到8以上，但是子宮的形狀不好的話，也會影響成功的，當醫生給這樣的女性做宮腔鏡檢查的時候，發現子宮內膜的組織跟正常的是不一樣的，所以著床的成功率主要看粘連的面積有多大，受損面積的大小，如果這位女士來到美國做治療的話，在用促排藥的時候會看一下子宮內膜在激素水準升高時候的變化，形狀是不是規律，醫生會儘量找安全地帶，做了移植也是有可能成功的，如果還是不能成功。
6.湖北，孫女士，44歲
Q：2013年開始就做試管嬰兒，每次取卵2個，能配成2個胚胎，移植了6次，3次是沒有著床，1次生化，2次是在40天左右胎停，做試管的醫生說年齡大可能是胚胎品質的問題，檢查免疫和狼瘡抗凝物，有點弱陽性，這個週期查的FSH是5.04，AMH是0.21，是不是只能通過供卵的方式? 我自己還有沒有懷孕的可能?狼瘡抗凝物是不是對嬰兒有很大的影響?請醫生給我定個方案。
A：醫生說像這種情況建議考慮捐卵，不過還是可以自己懷的，在美國像這位女士這個年齡懷孕是非常常見的，檢查免疫和狼瘡抗凝物弱陽性，應該是不會影響著床成功率的，對胎兒也沒有影響，所以用捐卵的話，懷孕的成功率還是很高的。
7.趙女士：
女方：35歲，男方33歲，
Q：剛去泰國回來，取了7個，5個不成熟，2個去受精，受精1個，第三天才是4細胞，我這種情況還有幾率自己懷嗎，怎麼提高我的卵子品質?
A：儘管這位女士很年輕，卵巢功能良好，但是也有可能週期發展不順利，取到的成熟卵子不多，AMH1.35，基礎卵泡是減少的，有時候也會碰到一次取卵，成熟率不高的情況，在美國35歲成功率是95%，還有7個卵泡，醫生認為如果來到美國，是有成功率的。現在憑這一個週期，沒法確定卵子品質是不是有問題，醫生認為要讓卵泡變得大小一致，正常情況應該能有五個成熟的，而不是五個不成熟，認為還是有可能成功的，卵子品質應該是沒有問題的，這種情況醫生認為適合做克羅米芬方案，月經21天開始吃避孕藥，之前也有很多類似的例子，都是成功的。
8.瀋陽，王女士
Q：從29歲開始做試管，5年做了6次試管，每次取卵數量是比較少的，不論用多少激素，開始是用小劑量刺激，長短方案也都做過，最高的取卵數只有5個，最少是有2個，胚胎最好的有一級胚胎，後兩次用的小刺激方案，醫生說由於卵少就不建議養囊，最後一次發現有巧克力囊腫，擔心著床會有問題，還有沒有機會自己取卵自己做試管?
A：這是一個很好的例子，讓我們研究，到底應該先養囊還是做移植，如果這個醫院的實驗室不達標，養囊的技術沒有過關的話，醫生建議可以做三天的移植，但問題是，這樣移植的話，很大可能是不健康的胚胎，沒辦法做判定，失敗的原因有可能是胚胎，也有可能是子宮，中國醫生給的建議是對的，如果養囊技術不先進的話，早一點移植是對的，在美國我們做了很多驗證，我們把三天的胚胎取細胞做篩查，看第五天能不能做移植，發現基因健康的，也都能形成囊胚，如果染色體不健康的，就長不到囊胚，在第三天就停止發育了，如果這個醫院實驗室達標，養囊過關，醫生建議做囊胚，不但能養到囊胚，同時還可以做基因篩查，來看染色體是不是完全健康的，胚胎是不是合格的，雖然這位女士很年輕，但是有巧克力囊腫，確實會影響卵巢功能，會急劇下降，如果子宮內膜異位症達到三度四度的話，懷孕的成功率是降低很多的，不但卵巢功能有影響，很難取到健康的胚胎，同時子宮的功能也受到了影響，著床率也降低了，很多時候子宮內膜異位症和子宮腺肌症是合併存在的，子宮的組織不清晰，血流也就變差了，會降低著床成功率的，如果這位女士來美國做試管，有健康的胚胎，又想自己懷的話，可以採取注射三個月的達菲林，讓子宮的狀態變得更好一些，可以安排移植，而且不止巧克力囊腫，可能整體都要做治療。
9.北京，柳女士43歲
Q：AMH是0.12，鞍形子宮，取卵13次，移植9次，著床生化一次，其他8次都未著床，每次取卵2-4個;每次培育至第3天的胚胎是1-2個，其中一次是微刺激，取卵2個，培養成囊胚1個，移植沒有著床，現在右側卵巢巧克力囊腫5釐米，左側輸卵管積液，子宮血流不好，是否需要自己再取卵一次?借卵自己能懷上嗎?如果用捐卵，是否要與女方血型一致?捐卵自己懷孕的費用是多少?最短時間是多少?
A：這位女士AMH0.12，取卵13次，是一個很長的經歷，醫生建議考慮捐卵，而且還有巧克力囊腫的問題，輸卵管問題，這些都是需要解決的，如果輸卵管積液超過兩釐米以上，積液的面積很大的話，想自己懷，在這之前要先做腹腔鏡把積液清除掉，還有像子宮血流不好，也合併為子宮腺肌症的問題，如果是輕度或中度還是可以自己懷，如果是重度的話，就不建議自己懷了，捐卵可以選擇血型一樣，也可以不一樣，看自己的要求，捐卵自己懷孕的費用是三萬二美金，最短時間可以在六個星期完成。
10. 上海，王女士， 44歲，老公48歲
Q：請問像我們這樣的年齡在HRC的成功率是多少?大齡促排的方案是怎麼樣的?大促好還是微促好? 目前我的AMH小於0.5，成功率有多少?我還能生育嗎?
A：醫生說如果子宮沒有病理性的變化，就算年齡大一些，還是有懷孕的能力的，子宮不會隨著年齡的增長發生變化，如果女性有正常的子宮的話，我們需要健康的卵子，懷孕的成功率還是很高的，但是44歲這樣的年齡，成功率確實不高，有可能取20個卵子，只有一個是健康的，好卵和壞卵的比例是非常大的，因為AMH只有0.5，用藥以後，卵泡發育不一定好，如果通過促排取不到通過基因篩查的胚胎，就是沒有成功率的，這種情況用自己卵子的成功率並不高，如果用捐卵的話，自己懷，成功率還是很高的，如果現在的報告準確的話，醫生不建議自己再促排，建議找捐卵人。
11. 1989年出生，今年28歲
Q：準備生二胎，但是卵巢功能不是很好，AMH2.1，我這種情況可以用自己的卵嗎?
A：正常情況，如果測量準確的話，每0.2AMH代表一個基礎卵泡，這位女士可用的卵子在十個左右，28歲，應該每四顆卵子就能有一顆是能通過篩查的，用自己的卵希望是很大的，醫生認為一次促排，應該能有兩到四個健康胚胎是能用的，還有就是想要什麼性別的胚胎，目前來看用自己卵子的成功率還是很高的。
12.杭州，齊女士，42歲
Q：在2015和2016年前兩側卵巢各做過剝離，在7、8年前墮胎三次;
2014年的8月份做了一次試管，只取了兩個卵子，其中一個培養成9級，移植沒有成功，又自然懷孕一個，70天的時候胚胎停止發育，是47號染色體異常，2015年是用中藥進行調理，但沒有效果
2015年11月用微刺激方案進行取卵，取了兩個是空囊，現在AMH是0.06，有子宮腺肌症和子宮肌瘤，現在在打達菲林讓子宮收縮，打的第一月子宮明顯收縮了，這樣的情況該怎麼辦?
A：在美國，醫生都會建議來嘗試一個週期的試管嬰兒，如果經過一個週期沒有任何囊胚產生的話，醫生是不建議做第二個週期的，這位元女士這種情況，已經失敗過了，並且AMH只有0.06，醫生不建議再使用自己的卵進行週期了，建議考慮捐卵，然後就看子宮的情況是不是良好，能否自己懷孕，能不能懷孕主要是醫生來評估子宮腺肌症的情況是否嚴重，之前懷孕過，胚胎是不健康的，子宮應該是沒有大問題的，醫生瞭解，成功懷孕對於你是多麼高興的事情，但如果胚胎不健康，之後造成流產，心情造成大起大落，這個過程確實是很難讓人接受，而且流產之後子宮粘連的問題，也是有可能發生的，甚至子宮腺肌症的問題會更加嚴重，如果做了基因篩查，檢測了染色體的情況後，就不會出現這種盲目的移植了，如果這位女士可以接受捐卵，自己懷，醫生會做檢查看一下子宮的情況的。
13. 廣州，吳先生，53歲，妻子48歲
Q：剛做完檢查，AMH是1.067，在國內做過多次試管都失敗了，去美國做試管嬰兒的成功率多少?我們還有嘗試的必要嗎?我們適合什麼樣的方案成功率最大?
A：我們不會拒絕病人，任何病人，不論哪一個年齡段來到HRC， 醫生都會盡全力説明，有的時候也會有奇跡發生，有些你覺得不可能成功的，居然成功了，不過這畢竟是少數，不過我們也不可能胡亂給客人信心，會根據客人的情況實話實說，由自己決定是不是要繼續下去，女性在40歲以上，成功率會大大降低的，產生健康卵子的可能性也要降低很多，在HRC，四十歲以上女性成功率在50%左右，但到了43歲，成功率只有10%左右，到了44歲，成功率只有5%，到了45、46歲，成功率只有1%左右，到了47、48歲，可能還不到1%了，這位元女士這種情況，如果還想嘗試，醫生也會配合，但如果一個週期沒有形成好的囊胚，醫生就不建議做第二個週期了，建議採用克羅米芬方案，目前醫生還沒有看到48歲有用自己的卵子懷孕成功的，只見過一個48歲自然懷孕發生的，醫生建議可以考慮捐卵。
14.北京，楊女士，36歲
Q：胎停一次，宮外孕一次，試管一次，內膜偏薄，取卵4個，8細胞2個，植入失敗，AMH2.83，基礎卵泡5到8個，第一次取卵數量不多，HRC會怎樣做?如何能提高取卵數量，增加著床的可能性(都說吃輔酶Q10，這個的效果怎麼樣?)?試管前，醫生建議刮宮提高著床，HRC對於這個方法怎樣看，有必要嗎，有什麼副作用?
A：好消息是36歲女性的成功率還是很高的，如果AMH的檢查是準確的，那是非常好的卵巢功能，有的時候在中國測試完的結果，和到美國時候的結果是不太相同的，醫生認為基礎卵泡的結果會更準確，問題是基礎卵泡8個，但能用的只有兩個，要提高卵子的品質需要做一些營養工作，輔酶素Q10醫生是建議服用的，對提高卵子品質有一定的幫助，每天服用400～600毫克的量，輔酶素Q10本身是一種能量劑，會有一個很好的作用，會增加細胞的能量，以提高女性整體健康的情況，在做試管之前呢，建議每天做有氧運動30分鐘，要充足睡眠，減少壓力，健康飲食，多吃抗氧化的食物，再加上好的促排方案，提高可用卵子在五至六個，進而提高胚胎的數目，在取卵的同時醫生會做一個宮腔鏡，來檢查子宮內膜的情況，如果子宮內膜情況不是很好或組織不良的話，醫生會做診刮，保證再長出來的內膜平整一些，會提高著床的能力，醫生會盡全力幫助的。
15.湖北，鄭女士
Q：我在國內做過多次試管，2014年第一次做試管取了18個，成了10個胚胎，2016年第2次做試管取了12個卵，配成9個胚胎;第一次移植2個失敗，第二次移植3個失敗，檢查有子宮粘連，做了宮腔分解手術，子宮內膜受到傷害，現在內膜很薄，想問一下子宮在什麼程度可以移植?子宮肌瘤是否會影響會著床?移植這麼多次全是子宮的原因嗎?有沒有可能是胚胎的染色體問題，PGS可以篩查出來原因嗎?謝謝醫生
A：不知道這位女士的年齡，不過她的週期還是非常理想的，如果年齡在38歲以下的話，應該是可以取到健康胚胎的，不過有子宮粘連的問題，而且子宮內膜也是很薄的，這跟之前回答的一個問題是很相似的，子宮內膜的厚度至少要達到6，我們才可以安排移植，如果子宮內膜很薄的話，子宮內膜的品質是非常關鍵的，最理想的子宮內膜的厚度在8至13左右，著床成功率會大大提高，這位女士如果來美國，醫生會具體考察一下內膜的情況，看內膜用藥後形狀是不是正常的，才能評估再次移植的成功率有多少。
子宮肌瘤本身是一個獨立的個體，一般在子宮形成的良性瘤，主要是雌激素的刺激讓它長大，跟基因是有關的，有遺傳病史就會有子宮肌瘤，大概四分之一從中國來的女性，會發現有子宮肌瘤，多數有子宮肌瘤的女性懷孕是成功的，被子宮肌瘤侵襲的地方，血流已經變差了，能不能成功主要看子宮肌瘤長在哪個部分，如果說這個子宮肌瘤不論大小長在子宮內膜上，是一定要清除掉的，如果子宮肌瘤長在子宮宮體上，但大小超過5釐米，也是建議清除掉的，如果子宮肌瘤長在子宮內膜外，但影響到了子宮內膜，這種情況也是要清除的，清除掉之後，著床成功率就會恢復到之前的情況。有可能是染色體的問題，不過還是有希望取到健康胚胎的。
本文歸美國夢美HRC所有，如需轉載，引用/摘抄，請注明出處：美國夢美HRC。
4. 山東，王女士42 歲
Q：要二胎，2月份在當地做了試管嬰兒，沒用促排卵藥物，自然週期，取卵2個，空的，基礎卵泡有5個，就想問下約翰醫生去美國用自己的卵子做試管，還有希望嗎?
A：在美國，我們做微刺激或者自然週期做的不多，因為這兩種方案成功率是很低的，醫生發現在用促排藥的時候，用一些克羅米芬，是可以提高卵子品質的，會有更好的結果，這樣的方案主要針對女性年齡比較大，基礎卵泡少的情況，用克羅米芬加上促排用藥，有很大的療效，有很多女性四十歲以上，也取到健康卵子的，這個方案叫克羅米芬方案，這位女士基礎卵泡確實是降低的，但基礎卵泡有5個，醫生認為還是可以嘗試來美國做克羅米芬方案的，來盡可能的提高卵子的能量，提高產生健康卵子的能力;
我們瞭解，如果卵子的基因是不健康的話，就算可以受精，一般懷孕初期也會停止發育的，只有胚胎的基因是完全健康的，才可以最後形成囊胚，如果說我們做了一個週期，本身基礎卵泡情況不是很可觀，取出來的卵子不能長到囊胚的話，醫生是不建議再做第二個週期的，因為沒有囊胚的話，離成功率就更遠了，無法預計成功率的時候，一般就不會再做了。如果王女士來美國有囊胚的話，我們是建議繼續再做一個週期，如果沒有，醫生會建議您考慮捐卵。醫生還是希望你能來嘗試一個週期，還是很有希望的。
5.北京，艾女士
Q：2011年做第二代試管，移植2個胚胎，一次性成雙胎，25周5天小產，導致宮腔粘連，2012年做了分離術，宮腔鏡檢查內膜厚度70%為8, 30%厚度6毫米，移植3次失敗，這種情況自己懷，美國試管有幫助著床和治療的方案嗎?
A：從中國來的很多女性，在做過流產以後，子宮粘連的情況是非常嚴重的，有的時候，測量的標準也是不一樣的，我們需要測量的子宮內膜的情況，在B超是顯示顏色很深的，而且形狀很規律，我們叫做三層子宮，但是如果女性的子宮測量達到8以上，但是子宮的形狀不好的話，也會影響成功的，當醫生給這樣的女性做宮腔鏡檢查的時候，發現子宮內膜的組織跟正常的是不一樣的，所以著床的成功率主要看粘連的面積有多大，受損面積的大小，如果這位女士來到美國做治療的話，在用促排藥的時候會看一下子宮內膜在激素水準升高時候的變化，形狀是不是規律，醫生會儘量找安全地帶，做了移植也是有可能成功的，如果還是不能成功。
6.湖北，孫女士，44歲
Q：2013年開始就做試管嬰兒，每次取卵2個，能配成2個胚胎，移植了6次，3次是沒有著床，1次生化，2次是在40天左右胎停，做試管的醫生說年齡大可能是胚胎品質的問題，檢查免疫和狼瘡抗凝物，有點弱陽性，這個週期查的FSH是5.04，AMH是0.21，是不是只能通過供卵的方式? 我自己還有沒有懷孕的可能?狼瘡抗凝物是不是對嬰兒有很大的影響?請醫生給我定個方案。
A：醫生說像這種情況建議考慮捐卵，不過還是可以自己懷的，在美國像這位女士這個年齡懷孕是非常常見的，檢查免疫和狼瘡抗凝物弱陽性，應該是不會影響著床成功率的，對胎兒也沒有影響，所以用捐卵的話，懷孕的成功率還是很高的。
7.趙女士：
女方：35歲，男方33歲，
Q：剛去泰國回來，取了7個，5個不成熟，2個去受精，受精1個，第三天才是4細胞，我這種情況還有幾率自己懷嗎，怎麼提高我的卵子品質?
A：儘管這位女士很年輕，卵巢功能良好，但是也有可能週期發展不順利，取到的成熟卵子不多，AMH1.35，基礎卵泡是減少的，有時候也會碰到一次取卵，成熟率不高的情況，在美國35歲成功率是95%，還有7個卵泡，醫生認為如果來到美國，是有成功率的。現在憑這一個週期，沒法確定卵子品質是不是有問題，醫生認為要讓卵泡變得大小一致，正常情況應該能有五個成熟的，而不是五個不成熟，認為還是有可能成功的，卵子品質應該是沒有問題的，這種情況醫生認為適合做克羅米芬方案，月經21天開始吃避孕藥，之前也有很多類似的例子，都是成功的。
8.瀋陽，王女士
Q：從29歲開始做試管，5年做了6次試管，每次取卵數量是比較少的，不論用多少激素，開始是用小劑量刺激，長短方案也都做過，最高的取卵數只有5個，最少是有2個，胚胎最好的有一級胚胎，後兩次用的小刺激方案，醫生說由於卵少就不建議養囊，最後一次發現有巧克力囊腫，擔心著床會有問題，還有沒有機會自己取卵自己做試管?
A：這是一個很好的例子，讓我們研究，到底應該先養囊還是做移植，如果這個醫院的實驗室不達標，養囊的技術沒有過關的話，醫生建議可以做三天的移植，但問題是，這樣移植的話，很大可能是不健康的胚胎，沒辦法做判定，失敗的原因有可能是胚胎，也有可能是子宮，中國醫生給的建議是對的，如果養囊技術不先進的話，早一點移植是對的，在美國我們做了很多驗證，我們把三天的胚胎取細胞做篩查，看第五天能不能做移植，發現基因健康的，也都能形成囊胚，如果染色體不健康的，就長不到囊胚，在第三天就停止發育了，如果這個醫院實驗室達標，養囊過關，醫生建議做囊胚，不但能養到囊胚，同時還可以做基因篩查，來看染色體是不是完全健康的，胚胎是不是合格的，雖然這位女士很年輕，但是有巧克力囊腫，確實會影響卵巢功能，會急劇下降，如果子宮內膜異位症達到三度四度的話，懷孕的成功率是降低很多的，不但卵巢功能有影響，很難取到健康的胚胎，同時子宮的功能也受到了影響，著床率也降低了，很多時候子宮內膜異位症和子宮腺肌症是合併存在的，子宮的組織不清晰，血流也就變差了，會降低著床成功率的，如果這位女士來美國做試管，有健康的胚胎，又想自己懷的話，可以採取注射三個月的達菲林，讓子宮的狀態變得更好一些，可以安排移植，而且不止巧克力囊腫，可能整體都要做治療。
9.北京，柳女士43歲
Q：AMH是0.12，鞍形子宮，取卵13次，移植9次，著床生化一次，其他8次都未著床，每次取卵2-4個;每次培育至第3天的胚胎是1-2個，其中一次是微刺激，取卵2個，培養成囊胚1個，移植沒有著床，現在右側卵巢巧克力囊腫5釐米，左側輸卵管積液，子宮血流不好，是否需要自己再取卵一次?借卵自己能懷上嗎?如果用捐卵，是否要與女方血型一致?捐卵自己懷孕的費用是多少?最短時間是多少?
A：這位女士AMH0.12，取卵13次，是一個很長的經歷，醫生建議考慮捐卵，而且還有巧克力囊腫的問題，輸卵管問題，這些都是需要解決的，如果輸卵管積液超過兩釐米以上，積液的面積很大的話，想自己懷，在這之前要先做腹腔鏡把積液清除掉，還有像子宮血流不好，也合併為子宮腺肌症的問題，如果是輕度或中度還是可以自己懷，如果是重度的話，就不建議自己懷了，捐卵可以選擇血型一樣，也可以不一樣，看自己的要求，捐卵自己懷孕的費用是三萬二美金，最短時間可以在六個星期完成。
10. 上海，王女士， 44歲，老公48歲
Q：請問像我們這樣的年齡在HRC的成功率是多少?大齡促排的方案是怎麼樣的?大促好還是微促好? 目前我的AMH小於0.5，成功率有多少?我還能生育嗎?
A：醫生說如果子宮沒有病理性的變化，就算年齡大一些，還是有懷孕的能力的，子宮不會隨著年齡的增長發生變化，如果女性有正常的子宮的話，我們需要健康的卵子，懷孕的成功率還是很高的，但是44歲這樣的年齡，成功率確實不高，有可能取20個卵子，只有一個是健康的，好卵和壞卵的比例是非常大的，因為AMH只有0.5，用藥以後，卵泡發育不一定好，如果通過促排取不到通過基因篩查的胚胎，就是沒有成功率的，這種情況用自己卵子的成功率並不高，如果用捐卵的話，自己懷，成功率還是很高的，如果現在的報告準確的話，醫生不建議自己再促排，建議找捐卵人。
11. 1989年出生，今年28歲
Q：準備生二胎，但是卵巢功能不是很好，AMH2.1，我這種情況可以用自己的卵嗎?
A：正常情況，如果測量準確的話，每0.2AMH代表一個基礎卵泡，這位女士可用的卵子在十個左右，28歲，應該每四顆卵子就能有一顆是能通過篩查的，用自己的卵希望是很大的，醫生認為一次促排，應該能有兩到四個健康胚胎是能用的，還有就是想要什麼性別的胚胎，目前來看用自己卵子的成功率還是很高的。
12.杭州，齊女士，42歲
Q：在2015和2016年前兩側卵巢各做過剝離，在7、8年前墮胎三次;
2014年的8月份做了一次試管，只取了兩個卵子，其中一個培養成9級，移植沒有成功，又自然懷孕一個，70天的時候胚胎停止發育，是47號染色體異常，2015年是用中藥進行調理，但沒有效果
2015年11月用微刺激方案進行取卵，取了兩個是空囊，現在AMH是0.06，有子宮腺肌症和子宮肌瘤，現在在打達菲林讓子宮收縮，打的第一月子宮明顯收縮了，這樣的情況該怎麼辦?
A：在美國，醫生都會建議來嘗試一個週期的試管嬰兒，如果經過一個週期沒有任何囊胚產生的話，醫生是不建議做第二個週期的，這位元女士這種情況，已經失敗過了，並且AMH只有0.06，醫生不建議再使用自己的卵進行週期了，建議考慮捐卵，然後就看子宮的情況是不是良好，能否自己懷孕，能不能懷孕主要是醫生來評估子宮腺肌症的情況是否嚴重，之前懷孕過，胚胎是不健康的，子宮應該是沒有大問題的，醫生瞭解，成功懷孕對於你是多麼高興的事情，但如果胚胎不健康，之後造成流產，心情造成大起大落，這個過程確實是很難讓人接受，而且流產之後子宮粘連的問題，也是有可能發生的，甚至子宮腺肌症的問題會更加嚴重，如果做了基因篩查，檢測了染色體的情況後，就不會出現這種盲目的移植了，如果這位女士可以接受捐卵，自己懷，醫生會做檢查看一下子宮的情況的。
13. 廣州，吳先生，53歲，妻子48歲
Q：剛做完檢查，AMH是1.067，在國內做過多次試管都失敗了，去美國做試管嬰兒的成功率多少?我們還有嘗試的必要嗎?我們適合什麼樣的方案成功率最大?
A：我們不會拒絕病人，任何病人，不論哪一個年齡段來到HRC， 醫生都會盡全力説明，有的時候也會有奇跡發生，有些你覺得不可能成功的，居然成功了，不過這畢竟是少數，不過我們也不可能胡亂給客人信心，會根據客人的情況實話實說，由自己決定是不是要繼續下去，女性在40歲以上，成功率會大大降低的，產生健康卵子的可能性也要降低很多，在HRC，四十歲以上女性成功率在50%左右，但到了43歲，成功率只有10%左右，到了44歲，成功率只有5%，到了45、46歲，成功率只有1%左右，到了47、48歲，可能還不到1%了，這位元女士這種情況，如果還想嘗試，醫生也會配合，但如果一個週期沒有形成好的囊胚，醫生就不建議做第二個週期了，建議採用克羅米芬方案，目前醫生還沒有看到48歲有用自己的卵子懷孕成功的，只見過一個48歲自然懷孕發生的，醫生建議可以考慮捐卵。
14.北京，楊女士，36歲
Q：胎停一次，宮外孕一次，試管一次，內膜偏薄，取卵4個，8細胞2個，植入失敗，AMH2.83，基礎卵泡5到8個，第一次取卵數量不多，HRC會怎樣做?如何能提高取卵數量，增加著床的可能性(都說吃輔酶Q10，這個的效果怎麼樣?)?試管前，醫生建議刮宮提高著床，HRC對於這個方法怎樣看，有必要嗎，有什麼副作用?
A：好消息是36歲女性的成功率還是很高的，如果AMH的檢查是準確的，那是非常好的卵巢功能，有的時候在中國測試完的結果，和到美國時候的結果是不太相同的，醫生認為基礎卵泡的結果會更準確，問題是基礎卵泡8個，但能用的只有兩個，要提高卵子的品質需要做一些營養工作，輔酶素Q10醫生是建議服用的，對提高卵子品質有一定的幫助，每天服用400～600毫克的量，輔酶素Q10本身是一種能量劑，會有一個很好的作用，會增加細胞的能量，以提高女性整體健康的情況，在做試管之前呢，建議每天做有氧運動30分鐘，要充足睡眠，減少壓力，健康飲食，多吃抗氧化的食物，再加上好的促排方案，提高可用卵子在五至六個，進而提高胚胎的數目，在取卵的同時醫生會做一個宮腔鏡，來檢查子宮內膜的情況，如果子宮內膜情況不是很好或組織不良的話，醫生會做診刮，保證再長出來的內膜平整一些，會提高著床的能力，醫生會盡全力幫助的。
15.湖北，鄭女士
Q：我在國內做過多次試管，2014年第一次做試管取了18個，成了10個胚胎，2016年第2次做試管取了12個卵，配成9個胚胎;第一次移植2個失敗，第二次移植3個失敗，檢查有子宮粘連，做了宮腔分解手術，子宮內膜受到傷害，現在內膜很薄，想問一下子宮在什麼程度可以移植?子宮肌瘤是否會影響會著床?移植這麼多次全是子宮的原因嗎?有沒有可能是胚胎的染色體問題，PGS可以篩查出來原因嗎?謝謝醫生
A：不知道這位女士的年齡，不過她的週期還是非常理想的，如果年齡在38歲以下的話，應該是可以取到健康胚胎的，不過有子宮粘連的問題，而且子宮內膜也是很薄的，這跟之前回答的一個問題是很相似的，子宮內膜的厚度至少要達到6，我們才可以安排移植，如果子宮內膜很薄的話，子宮內膜的品質是非常關鍵的，最理想的子宮內膜的厚度在8至13左右，著床成功率會大大提高，這位女士如果來美國，醫生會具體考察一下內膜的情況，看內膜用藥後形狀是不是正常的，才能評估再次移植的成功率有多少。
子宮肌瘤本身是一個獨立的個體，一般在子宮形成的良性瘤，主要是雌激素的刺激讓它長大，跟基因是有關的，有遺傳病史就會有子宮肌瘤，大概四分之一從中國來的女性，會發現有子宮肌瘤，多數有子宮肌瘤的女性懷孕是成功的，被子宮肌瘤侵襲的地方，血流已經變差了，能不能成功主要看子宮肌瘤長在哪個部分，如果說這個子宮肌瘤不論大小長在子宮內膜上，是一定要清除掉的，如果子宮肌瘤長在子宮宮體上，但大小超過5釐米，也是建議清除掉的，如果子宮肌瘤長在子宮內膜外，但影響到了子宮內膜，這種情況也是要清除的，清除掉之後，著床成功率就會恢復到之前的情況。有可能是染色體的問題，不過還是有希望取到健康胚胎的。
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