生物治療—銀屑病

1.依那西普 依那西普是一種重組的人可溶性腫瘤壞死因數（TNF）受體蛋白， 是由人p75TNF受體外部分與免疫球蛋白G1的結晶片段部分組成的二聚體融合蛋白，

依那西普的作用機制為競爭性地與血TNF-α 結合， 阻斷TNF-α和細胞表面TNF受體結合， 降低TNF-α活性， 從而在體內對TNF-α介導的炎性反應有顯著作用。 依那西普治療銀屑病的常用劑量為25mg， 每週2次， 或50mg每週一次；Rapp等將583例銀屑病患者隨機雙盲分為三組， 分別給予依那西普50mg、25mg或安慰劑， 在12周達到銀屑病面積和嚴重程度指數降低75%的患者分別為49%、34%、3%， 在24周時分別為54%、45%、28%， 兩治療組分別與安慰劑組比較， P＜0.001。 依那西普的安全性較好， 適用于兒童和成人銀屑病患者。

2.阿法賽特 阿法賽特是一種由純人源重組人淋巴細胞功能相關抗原3與人免疫球蛋白G1的Fc片段構成的融合蛋白， 有抑制T淋巴細胞活化和選擇性減少記憶T細胞的雙重作用機制。 阿法賽特的給藥方法是15mg肌內注射或7.5mg靜脈注射，

每週 1次， 連續12周。 Krell等對頭部銀屑病治療研究表明， 每週靜脈注射0.075-0.15mg/kg阿法賽特， 療程為12周， 可以降低銀屑病面積和嚴重程度指數53%。 阿法賽特適用於中、重度慢性斑塊型成年銀屑病患者， 可使患者病情長期得到緩解。

3.依法利珠單抗 依法利珠單抗是抗白細胞相關抗原1重組人源化單克隆抗體， 通過抑制淋巴細胞相關抗原1與細胞間黏附因數的結合， 影響T淋巴細胞的活化、黏附、遷移及數量， 從而抑制免疫反應。 依法利珠單抗治療銀屑病的初始劑

量為0.75mg/kg， 之後每週1mg/kg， 每週1次， 療程為12周， 患者可獲得銀屑病面積與嚴重指數≧75%的改善， 銀屑病面積和嚴重程度指數可以減少50%以上。 依法利珠單抗安全性高，

不良反應主要為出現類似流感的症狀。

4. 英利昔單抗 英利昔單抗可與TNF-α 高效特異性結合， 阻斷TNF-α與相應受體結合， 發揮治療作用。 英利昔單抗治療銀屑病每次劑量為5mg/kg或7.5mg/kg， 一般2周內可明顯改善患者的症狀， 對不穩定的紅皮型或膿皰型銀屑病， 可迅速控制患者病情， 此外， 英利昔單抗還可以改善銀屑病性關節炎患者的症狀和體征。 英利昔單抗的不良反應主要有皮疹、發熱、關節炎、淋巴結腫大等， 因此患者用藥前應作藥敏試驗， 試驗陰性者方可使用。