莫憂心，肝占位≠肝癌

現在人們對自身的健康越來越重視， 每年至少一次的體檢已經成為了常規項目。 其中就包括腹部的B超檢查， 肝膽胰脾腎這些腹部的主要臟器沒有問題， 大家也能舒一口氣。 但是一旦說臟器上長了東西， 很多患者朋友就特別擔心， 其中肝臟就是最容易出現問題的臟器。 如果肝臟上長了東西， 暫時不能明確診斷時， 我們統稱為“肝臟占位性病變”。 門診上很多人拿著這樣的診斷單子來找我， 問我是不是得了肝癌。 有很重的心理壓力與負擔。 對於肝臟來說， 是不是出現了肝占位就一定是肝癌呢？答案一定是否定的。

今天， 我們就來說一下常見的良、惡性肝占位病變。 來解答大家的疑惑。

首先我們先來看看那些常見的肝臟良性占位病變。

1. 肝血管瘤：肝血管瘤大多為海綿狀血管瘤， 是我們最常見的肝臟良性實質性腫瘤。 占肝良性實質性腫瘤的80%， 以30-50歲的女性多見，

男女發病率比例約為1:6。 多為單發， 海綿狀血管瘤生長緩慢， 病程較長。 多數患者沒有明顯症狀表現， 增大後會出現腹部壓迫感及腹痛， 偶見巨大血管瘤因外傷誘發瘤體破裂， 誘發大出血。 多數小的或者沒有症狀的血管瘤， 無需治療。 可以每半年做B超或者CT監測。 如果發現腫瘤增長過快或者出現明顯不適症狀的， 可結合自身狀況選擇相應的治療。 如:射頻消融、手術、栓塞等。 僅有10%的肝血管瘤患者需要治療。

2. 肝囊腫：肝囊腫是肝臟常見的囊性腫瘤， 分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。 寄生蟲性的以肝包蟲性囊腫多見。 臨床中最常見的肝囊腫是非寄生蟲性肝囊腫。 又可以分為先天性、創傷性、炎症性和腫瘤性囊腫。

我們臨床上所說的肝囊腫一般就是指的先天性肝囊腫。 多為單發， 女性多見， 男女比例約為1:4。 一般生長緩慢， 預後較好。 囊腫較小者（5cm時， 可能會出現腹痛、腹脹等現象。 囊腫過大可壓迫膽管引起梗阻性黃疸。 對於有症狀的， 囊腫過大的患者可以選擇手術， 無水乙醇注射等方法進行治療。

這兩種是臨床上最常見的肝臟良性“腫瘤”， 其他還包括肝膿腫、肝臟局灶性結節性增生、肝腺瘤等等。 這些疾病臨床比較少見， 就不一一列舉了。

說完良性的腫瘤， 我們再來看看情況不太好的惡性占位病變。

1、 原發性肝癌：這個我們介紹的比較多， 它是世界上發病率最高的10種腫瘤之一， 全世界大約有一半肝癌患者都在我國。 它主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌以及混合癌三種類型，

其中90%以上的肝癌都是肝細胞肝癌。 以男性多見， 男女發病率比例約為3:1， 我國的高發年齡在40-50歲。 病情進展較快， 早期症狀通常不明顯， 中、晚期可出現肝區疼痛、食欲不振、腹脹、乏力消瘦、發燒等症狀。 治療的方法包括外科手術切除、射頻消融、肝移植治療， 其他還有介入、放療、靶向治療、生物治療等輔助治療手段。

2、 轉移性肝癌：肝臟是實體瘤常見的轉移部位， 全身約有三分之一的腫瘤都可出現肝部的轉移。 最常見的是直腸癌、胃癌等消化道腫瘤， 其他還有乳腺癌、肺癌等等均比較常見。 轉移瘤的大小， 數目不等。 病程發展比較緩和， 可僅有原發癌的表現， 症狀可以出現乏力、厭食、發熱等非特異性的症狀。

可以根據病情， 進行手術切除、射頻消融、介入栓塞、化療等等治療。

其他惡性腫瘤還有如：纖維板層型肝癌、肝母細胞瘤、肝肉瘤等等。 這些在臨床中的發病率都不是很高。

介紹這麼多， 只是想讓大家有個概念， 肝占位並不是肝癌的代名詞， 拿到檢查報告不要過於憂心， 到醫院進行詳細的檢查， 明確診斷， 積極治療即可。

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