西安一女子被狗咬傷後及時注射了狂犬病疫苗， 在被咬的28天后， 仍因狂犬病發作而身亡。 一時各種猜測四起。
本文從醫學角度科普一下， 被狗咬後打了疫苗， 為何仍有可能發作狂犬病。
狂犬病疫苗並不是一打進人體就能馬上起效的， 從注射第一針狂犬病疫苗到人體產生足夠的抗體（≥0.5IU/ml）需要1-2 周時間。
被狗咬傷了之後哪怕馬上注射疫苗， 但由於最初時間內， 人體還沒產生抗體或者抗體量太少不足以對付狂犬病病毒， 使病毒有機會入侵神經， 所以人仍有可能發作狂犬病。 醫學上把這個時期稱為主動免疫誘導的保護力空白區或稱高風險感染期。
如何安全度過保護力空白區？我們的武器登場了， 狂犬病被動免疫製劑！
狂犬病被動免疫製劑實在太缺乏知名度了， 但其實它對被狗咬傷、抓傷得相對嚴重的人來說十分十分重要。
簡單地說， 狂犬病被動免疫製劑填補了疫苗保護力的空白區， 在疫苗起效之前先把人體保護起來。
通過在受傷部位局部浸潤注射狂犬病被動免疫製劑， 可以中和殘留在傷口內部的病毒， 阻斷病毒在傷口中擴散， 發揮快速保護效果。
國內曾有狂犬病暴露後打了疫苗但仍發病的病例， 就是因為未聯合使用被動免疫製劑或者使用方法不當造成的。
因此， 感染風險最高的狂犬病III級暴露者， 在處理傷口之後、注射疫苗之前， 必須注射被動免疫製劑。
而感染風險稍低的II級暴露者，
具體的狂犬病暴露分級和處置措施如下圖：
參考文獻
狂犬病預防控制技術指南（2016 版）