關於狂犬病疫苗你應該知道這些

本報記者呂文正攝

日前有媒體報導，西安市32歲的龍某一個月前被狗咬傷，雖及時注射了疫苗，但5針疫苗還沒打完就狂犬病發作不幸去世。

現在，養寵物的人越來越多。夏日傍晚，人與動物特別是寵物狗在廣場、公園內“和諧共處”的場面也越來越屢見不鮮。安全第一，這是面對生命時最高的原則。當然新聞中的事件只是個案，但為了避免悲劇不再發生，養寵物和不養寵物的人，都應該多關心瞭解一下今天工作室重點關注的內容。

狂犬病死亡率是100%

據大連市疾病預防控制中心免疫規劃所醫生韓一楠介紹，狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性中樞神經系統病變的人畜共患傳染病。帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生動物是發達國家和基本控制了犬的狂犬病地區的主要傳染源。

狂犬病毒自皮膚或黏膜破損處入侵人體後，對神經組織有強大的親和力，病毒沿神經的軸突向中樞神經作向心性擴展，至脊髓的背根神經節大量繁殖，入侵脊髓並很快到達腦部。一旦發病，病情迅速進展，目前尚沒有有效的臨床治療方法，病死率為100%。

被咬後只要規範處置就不會得病

一般來說，狂犬病人不是傳染源，不形成人與人之間的傳染，因其唾液中所含病毒量較少。一些貌似健康的犬或其他動物的唾液中也可帶病毒，也能傳播狂犬病。人用狂犬疫苗接種可用於暴露後預防，也可用於暴露前預防。暴露後免疫越快越好，可以在病毒開始在傷口局部複製繁殖的階段產生抗體將其中和，

阻止其與外周組織結合。被可疑動物咬傷後，只要規範處置就不會得狂犬病。

寵物打了疫苗也不能提供永久保護

目前中國仍然屬於狂犬病的高流行區，用於犬只免疫的疫苗絕大多數為減毒活疫苗，效果不確定，而且還有毒力恢復的風險，被咬傷後仍然需要進行暴露後處置。世界衛生組織在狂犬病專家磋商報告中提到：“咬人動物有狂犬病疫苗接種史並不能確保該動物沒有狂犬病。由於接種方法不當或疫苗品質不佳、動物健康狀況差、一次劑量的疫苗接種並非一定能給犬提供永久的保護等原因，動物疫苗可能失效。流行地區的暴露應立即進行暴露後處置。 ”

被動物抓咬舔傷後傷情有分級

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，

或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。專家提醒，被動物抓傷舔傷咬作傷後的傷情是有分級的。接觸或者餵養動物，或者完好的皮膚被舔為I級；裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級；單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。

判定為I級暴露者，無需進行處置。判定為Ⅱ級暴露者，應當立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。

判定為Ⅲ級暴露者，應當立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑，隨後接種狂犬病疫苗。

被寵物咬傷後要立即打疫苗嗎

首次暴露後的狂犬病疫苗接種越早越好。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況，對已暴露數月而一直未接種狂犬病疫苗者也應當按照接種程式接種疫苗。正在進行計畫免疫接種的兒童可按照正常免疫程式接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程式接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。

某一針次延誤還能起保護作用嗎

目前狂犬疫苗分為4針法及5針法，接種狂犬病疫苗應當按時完成全程免疫。按照程式正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程式間隔時間相應順延。應當儘量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續按原程式完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

■小貼士

市內狂犬病暴露

預防處置門診一覽表

大連大學附屬中山醫院

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大連醫科大學附屬第二醫院

地址：沙河口區中山路467號

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大連市中心醫院

地址：沙河口區學工街42號

電話：84411244，84412001-8312

沙河口區醫院

地址：沙河口區西山街180號

電話：84625674

大連第四人民醫院

地址：甘井子區椒北路6號

電話：39531043

大連灣地區醫院

位址：甘井子大連灣鎮大房身村

電話：87121555-8406

南關嶺地區醫院

位址：南關東街2號電話：86885773

革鎮堡地區醫院

位址：甘井子區革鎮堡街道中革村

電話：86451574

辛寨子社區衛生服務中心

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電話：86302423-612

營城子地區醫院

位址：甘井子區營城子街道郭家溝村

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大連遼漁醫院

地址：大連灣街188A 電話：87129120

當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程式間隔時間相應順延。應當儘量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續按原程式完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。