皮膚科醫生全面指導防曬那些事

哈醫大四院皮膚科主任尤豔教授

紫外線是電磁波譜中波長從10nm到400nm輻射的總稱， 根據紫外線的強度可以將其分為三類：即UVA， UVB， UVC。 UVA即長波紫外線， 是紫外線中最強的一種， 不受季節、陰晴及早晚的影響， 可以穿過玻璃、衣物及日常防護用品等。 UVA通常會將皮膚曬傷， 出現光老化；UVB即中波紫外線， 會將皮膚曬黑；UVC即紫外線短波， 幾乎不會對肌膚形成損傷。

紫外線過敏（也叫日光性皮炎）是日光作用於人體皮膚後造成的光變態性反應；此時表現為身體暴露的部位如面、頸、前臂伸側， 手背等部位出現紅斑、丘疹、水皰等皮疹，

時有瘙癢， 數天后紅斑和水腫消退， 繼之出現脫屑、蛻皮， 並留下暫時性的色素沉著。

對於紫外線過敏的處理措施：

1.首先一定要冷濕敷， 局部可以用面膜紙敷在創面上， 然後冰敷;

2.口服一些抗過敏的藥物;

3.外用一些激素藥膏。

4.皮損結痂痊癒後一定做到充分保濕， 以減少留下色沉的機會。

防曬常識

預防日光性皮炎的發生， 科學防曬也是至關重要的的， 下面我們就細說一下關於防曬的知識：

1.遮擋性防曬：

遮陽傘、太陽帽和衣物等織物產品可直接遮擋日光。 織紗密度越高、顏色越深、或加有防曬塗層， 其紫外線吸收能力就越強， 防曬效果越好。 帽檐的邊長最好在7.5 cm以上， 才有較好的防曬效果。 建議選購UFP > 25， UA透過率

2.防曬化妝品的選擇

（1）物理性防曬劑：這類物質主要通過反射、散射日光發揮防曬作用， 如二氧化鈦、氧化鋅。 物理防曬劑防曬譜寬、相對光穩定、不易致敏， 適用于敏感人群。 缺點是不易塗抹， 不透明、影響美觀。

（2）化學性防曬劑：這類物質可選擇性吸收UV而發揮防曬作用。 吸收UVB的防曬劑主要有水楊酸鹽及其衍生物、肉桂酸酯類等；吸收UVA的有丁基甲氧基二苯甲醯基甲烷等；對兩者兼可吸收的有二苯甲酮及其衍生物等。 有機防曬劑質地輕薄， 透明感好。 傳統的有機防曬劑光穩定性不如無機防曬劑， 且易透皮吸收、有一定致敏性， 可能會導致接觸致敏和光致敏作用。

（3）抗氧化劑：對日光沒有直接吸收或反射作用， 但加入化妝品後可提高皮膚抗氧化能力，

起到間接防曬作用， 包括維生素C/E、β胡蘿蔔素、金屬硫蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）、花青素、四氫甲基嘧啶羧酸以及甘草、蘆薈、綠茶、三七、葡萄籽等眾多植物提取物。

3.防曬參數的選擇：

室內活動：在沒有紫外光源的室內活動， 不需要使用防曬產品；室內可能受到UV照射的活動（靠窗、接觸較強紫外燈光源、強螢光燈、驅蚊燈、娛樂場所 的霓虹燈光等）， 選擇SPF15/PA+以內的產品。 室外活動：要根據所處地區、季節、當日UVI和室外活動時間長短做適當選擇：陰天或樹蔭下的室外活動， 選擇SPF15~25/PA+~++；直接在陽光下活動， 選擇SPF25~30+/PA++-+++；高強度UV：雪山、海灘、高原等環境， 或春末、夏季陽光下活動， 使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作， 應選擇防水抗汗類產品。

4.塗擦時間、劑量與頻率：

在出門前15 min塗抹產品。

一般產品需每隔2~3小時重複塗抹。 塗搽量以1分幣大小產品塗敷於全面部為宜。

全身曝光部位均需塗抹防曬產品。 尤其頭頂頭髮稀少、耳廓暴露的人群， 要特別注意塗抹。 下唇易受日光損傷， 要注意使用有防曬功效的唇膏。 UVR易導致毛髮乾枯粗糙， 失去彈性和光澤， 可用防曬摩絲。

5.系統性防曬：

口服藥物或食物補充劑， 通過對抗光氧化損傷、修復細胞膜和DNA、減少炎症反應等途徑， 減輕光損傷。 食物：胡蘿蔔素（β胡蘿蔔素、花青素、番茄紅素、葉黃素）、多酚（類黃酮、白藜蘆醇）、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。 藥物：維生素C/E、煙醯胺、非甾體抗炎藥（乙醯水楊酸、布洛芬、吲哚美辛）、抗瘧藥（硫酸羥氯喹）、糖皮質激素等。

系統性光保護劑可在日曬前、或光感性患者在夏季到來前使用， 以增強皮膚對UV的耐受力。 日曬後使用以治療照射造成的皮膚損傷。 相反， 另一些藥物或食物具有光感性。 藥物如四環素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等；食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、鳳梨、木瓜等。 在陽光下長時間活動時應注意避免食用或接觸光感性物質。

最後， 紫外線過敏一般都是長波中波， 為了預防紫外線過敏的發生， 可以在夏季來臨之前， 用長波中波先短時間照射， 時間越來越長， 使之慢慢適應。

明日主題：介入取栓