脾虛， 為中醫名詞術語。 泛指因脾氣虛損引起的一系列脾臟生理功能失常的病理現象及病證。 包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型。 多因飲食失調、勞逸失度， 或久病體虛所引起。 脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用。 脾虛則運化失常， 並可出現營養障礙， 水液失於布散而生濕釀痰， 或發生失血等症。
脾虛的病因
脾在五行中屬土， 在五臟陰陽中屬陰中之至陰。 脾主運化， 統血， 升清， 輸布水穀精微， 為“氣血生化之源”。 人體出生後， 各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水穀精微以濡養， 故稱脾為“後天之本”。 其與胃、肉、唇、口等構成脾系統。 素體脾虛或飲食不節、情志因素、勞逸失調， 藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居， 損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。 脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用， 因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現或伴有脾虛。
1、脾氣虛
多因飲食不節， 或勞倦過度， 或憂思日久， 損傷脾土， 或抵抗力不足， 素體虛弱。
2、脾陽虛
多因脾氣虛衰進一步發展而成， 也可因飲食失調， 過食生冷， 或因寒涼藥物太過， 損傷脾陽， 或腎陽不足， 命門火衰， 火不生土而致。
3、中氣下陷
中氣亦指脾氣。 脾氣上升， 將水穀精微之氣上輸於肺， 以榮養其他臟腑， 若脾虛中氣下陷， 可出現久瀉、脫肛、子宮脫垂等症。
4、脾不統血
脾氣虛弱， 不能攝血， 則血不循經。
脾虛的臨床表現
脾虛證是指脾臟虛弱而引起的病證， 其病情比較繁雜， 主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等臨床表現。
1、脾氣虛
腹脹納少， 食後脹甚， 肢體倦怠， 神疲乏力， 少氣懶言， 形體消瘦， 或肥胖浮腫， 舌苔淡白。
2、脾陽虛
大便溏稀， 納少腹脹， 腹痛綿綿， 喜溫喜節按， 形寒氣怯， 四肢不溫， 面目無華或浮腫， 小便短少或白帶多而清晰色白， 舌苔白滑。
3、中氣下陷
在脾氣虛見症基礎上， 有氣陷臨床表現， 如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。
4、脾不統血
在脾氣虛見症基礎上， 有慢性出血臨床表現， 如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。 除出血外， 必兼見脾氣虛弱的一些症狀。
辨證施治
脾虛屬臟腑辨證中常見之證型， 以健脾益氣為治療大法。 《脈經》卷二：“脾虛， ……病苦泄注， 腹滿， 氣逆， 霍亂， 嘔吐， 黃疸，
脾虛以脾氣虛、脾陽虛更為常見， 多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬後溏， 亦有表現為脾虛便秘者）、食減、水腫等症。 脾為濕土， 喜燥惡濕。 濕盛可以導致脾虛， 脾虛也可以生濕， 往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病症的治療方法：
1、脾虛嘔吐
證候：飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。治則：健脾和胃止嘔。主方：香砂六君子東加減。
2、脾虛泄瀉
證候：大便時溏時瀉，遷延反復，完穀不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。治則：健脾滲濕止瀉。主方：參苓白術散加減。
3、脾虛水腫
證候：身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。治則：溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減。
4、脾虛出血
證候：便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。治則：健脾益氣攝血。主方：生脈飲合參附東加減。
5、脾虛帶下
證候：帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。治則：健脾益氣，升陽除濕。主方:完帶湯，水煎服。
6、脾虛經閉
證候：經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。多因脾胃虛弱，健運失職，複為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。治則：補脾胃、養氣血。主方：八珍東加減。
7、脾虛多涎
證候:神疲，面色萎黃，涎多清稀。《證治準繩·幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。”治則:補益脾氣攝津。主方：五味異功散加減。
8、脾虛生風
證候：以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。脾虛引動內風，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”治則：補脾熄風。主方：六君子東加蠍尾、炮薑、肉桂。
9、脾虛如球
證候：目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。治則：補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。主方：補中益氣東加減。
10、脾虛生熱
證候：面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。因脾虛所至內濕停滯，久而生熱，無養氣血，水濕不化，陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。主方：人參健脾丸合知柏地黃丸加減。
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往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病症的治療方法：1、脾虛嘔吐
證候：飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。治則：健脾和胃止嘔。主方：香砂六君子東加減。
2、脾虛泄瀉
證候：大便時溏時瀉，遷延反復，完穀不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。治則：健脾滲濕止瀉。主方：參苓白術散加減。
3、脾虛水腫
證候：身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。治則：溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減。
4、脾虛出血
證候：便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。治則：健脾益氣攝血。主方：生脈飲合參附東加減。
5、脾虛帶下
證候：帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。治則：健脾益氣，升陽除濕。主方:完帶湯，水煎服。
6、脾虛經閉
證候：經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。多因脾胃虛弱，健運失職，複為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。治則：補脾胃、養氣血。主方：八珍東加減。
7、脾虛多涎
證候:神疲，面色萎黃，涎多清稀。《證治準繩·幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。”治則:補益脾氣攝津。主方：五味異功散加減。
8、脾虛生風
證候：以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。脾虛引動內風，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”治則：補脾熄風。主方：六君子東加蠍尾、炮薑、肉桂。
9、脾虛如球
證候：目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。治則：補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。主方：補中益氣東加減。
10、脾虛生熱
證候：面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。因脾虛所至內濕停滯，久而生熱，無養氣血，水濕不化，陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。主方：人參健脾丸合知柏地黃丸加減。
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