作者：於靜 河南省人民醫院 消化內科 教授 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝， 脂肪肝， 酒精肝， 藥物肝， 自免肝、不明原因轉氨酶升高等）， 肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病， 消化道腫瘤， 營養不良的診斷與治療。
一個乙肝“大三陽”母親在孕期沒有進行阻斷的情況下， 有90%以上的幾率將乙肝病毒傳染給孩子。 因為在整個懷孕過程裡， 胎兒和母體之間的連接緊密， 很容易發生傳染， 通常有宮內傳播、產道傳播和產後傳播這三種途徑。 所以， 在懷孕前， 就要做好準備。
◆孕前準備孕前每隔1~2個月定期做肝功能檢查， 包括病毒量和乙肝B超。 確認自己的肝功能正常， 沒有傳染性之後， 和醫生溝通， 確認最佳懷孕時機。
進入孕期， 肝臟負擔會加重， 同時免疫力降低、免疫功能不穩定等現象會出現， 很可能導致孕婦自身轉氨酶值升高， 病毒量增大， 在這時候用藥治療， 或多或少都會對自身和胎兒造成傷害。
◆孕期重點防控宮內傳播對於乙肝病毒宮內感染， 疫苗尚不能完全阻斷， 據統計有6%~10%的感染率。 因此懷孕期間， 宮內傳播是乙肝防治的重點。 懷孕後， 乙肝病毒攜帶者要多補充維生素類， 注意休息， 放鬆心情， 定期去醫院做檢查， 按高危妊娠來進行監測。 28周前， 在身體沒有異樣的情況下， 半個月去做一次圍產保健， 同時測量病毒量， 確保自己的病毒量在正常值內， 即使出現情況也能儘快得到治療。 從28周開始， 要每週做一次圍產保健， 同時每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白， 這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內的傳播幾率。
◆分娩過程阻斷傳播分娩過程中， 乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“雙阻斷方案”是目前業最常用的做法， 它能使乙肝病毒在母嬰間水準傳播及在產中、產後傳播得到有效控制。 在檢測產婦的乙肝病毒DNA後， 再決定嬰兒要進行何種阻斷方案。 如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性， 那麼嬰兒在出生後24小時內， 要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白， 且越快越好。 若孕婦是“小三陽”患者， 但病毒量偏高， 也要參考上述做法。 而只有孕婦是“小三陽”患者， 且病毒量正常時， 可只對嬰兒注射乙肝疫苗， 但考慮到孕婦在生產過程中， 存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白。
在出生24小時內注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白後， 新生兒仍要在一個月、六個月後再次接受乙肝疫苗接種，