痹證是由風、寒、濕、熱等病邪引起， 以肢體關節肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關節灼熱、腫大等為主症的一類病症。 古代痹證的概念比較廣泛， 包括肢體痹和內臟痹。 本節主要討論肢體的痹證。 常見於西醫學的風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎、骨性關節炎等病。
本病與外感風、寒、濕、熱等邪及人體正氣不足有關。 風、寒、濕、熱之邪侵入機體， 痹阻關節肌肉經絡， 導致氣血痹阻不通， 產生本病。 正如《素問·痹論》所說：“風寒濕三氣雜至， 合而為痹也”。 根據感受邪氣的相對輕重， 常分為行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）；若感受熱邪， 留注關節， 或素體陽盛、陰虛火旺， 複感風寒濕邪， 邪從熱化， 可見關節紅腫熱痛兼發熱， 為熱痹。
【臨床表現】
本病以關節肌肉疼痛、屈伸不利等為主症。
風濕性關節炎急性期常有發熱及遊走性、不對稱性關節紅、腫、疼痛， 特別是膝、肘、腕及踝關節，
類風濕性關節炎常累及手足小關節， 以關節腫痛、活動受限、“晨僵”為特點。 大多數呈對稱性、遊走性多關節炎， 伴關節腔內滲液， 近端指關節常呈棱形腫脹， 最終導致關節僵硬、畸形， 症狀緩解與反復呈多次交替發作， 本病可破壞骨質。 實驗室檢查類風濕因數（RF）陽性占80 ％。
骨性關節炎以關節軟骨退行性變及關節韌帶附著處骨質增生為特點。 X 線檢查可見關節邊緣尖銳， 有唇樣骨刺或骨橋形成， 關節間隙不勻稱、狹窄等。
1 ．行痹（風痹） 疼痛遊走， 痛無定處， 時見惡風發熱， 舌淡、苔薄白， 脈浮。
2 ．痛痹（寒痹） 疼痛較劇， 痛有定處， 遇寒痛增， 得熱痛減，
3 ．著痹（濕痹） 肢體關節酸痛， 重著不移， 或有腫脹， 肌膚麻木不仁， 陰雨天加重或發作．苔白膩， 脈濡緩
4 ．熱痹 關節疼痛， 局部灼熱紅腫， 痛不可觸， 關節活動不利， 可累及多個關節：伴有發熱、惡風、口渴煩悶。 苔黃燥， 脈滑數。
【治療方法】
1 ．基本治療
治則：通經活絡止痛， 行痹兼活血祛風， 痛痹兼溫經散寒， 著痹兼除濕化濁， 熱痹兼清熱消腫；行痹、痛痹、著痹針灸並用， 瀉法；熱痹只針不灸， 瀉法。
處方：局部取穴並根據部位循經選穴。
肩部：肩髃 肩髎 臑俞
肘部：曲池 天井 尺澤 少海 小海
腕部：陽池 外關 陽溪 腕骨
脊背：大椎 身柱 腰陽關 夾脊
髀部：環跳 居髎 秩邊
股部：伏免 殷門 承扶 風市 陽陵泉
膝部：膝眼 梁丘 陽陵泉 膝陽關
踝部：申脈 照海 昆侖 丘墟
方義：病痛局部取穴及循經選穴可疏通經絡氣血， 使營衛調和而風、寒、濕、熱等邪無所依附， “通則不痛”， 痹痛遂解。
加減：行痹加膈俞、血海活血調血， 遵“治風先治血， 血行風自滅”之義；痛痹加腎俞、關元溫補陽氣、祛寒外出；著痹加陰陵泉、足三裡健脾除濕；熱痹加大椎、曲池清瀉熱毒；各部位均可加阿是穴。
操作：各部腦穴常規針刺。 大椎、曲池可點刺出血；腎俞、關元用灸法或溫針灸法。
2 ．其他療法
（l）皮膚針：用皮膚針重叩脊背兩側和關節病痛部位， 使出血少許並加拔火罐。
（2）電針：針刺得氣後， 接通電針儀， 用連續波刺激10~20 分鐘。
（3）穴位注射：選用當歸、防風、威靈仙等注射液， 在病痛部位選穴， 每穴注人0.5~l ml 。 注意勿注入關節腔內。
【驗案舉例】
姚某， 男， 39歲。 患者自述兩膝關節疼痛腫脹不斷加重已近月餘， 坐臥均痛， 屈伸不利， 步履艱難， 夜不能寐， 甚則不敢站立。 近2 日來， 兩手腕關節及腰部均有痛感。 診斷為“痛痹”。 取梁丘、膝眼、陽陵泉、足三裡、陽池、合谷、腎俞、氣海俞等穴， 平補平瀉， 針後加灸。 治療2 次後關節疼痛顯著減輕， 行動自如。 共治療20 余次諸症消失（中國中醫研究院．針灸學簡編．第2 版．人民衛生出版社．1980：374 ）。
【文獻摘錄】
1．《針灸資生經》：飛揚治曆節風、足趾不得屈伸。
2．《針灸大成》：四肢風痛， 曲池、風市、外關、陽陵泉、三陰交、手三裡。
3．《神灸經綸》：臂腕五指疼痛， 腕骨、支正……風膝腫痛， 足三裡、陽陵泉、陰陵泉、太沖、昆侖……五痹， 曲池、外關、合穀、中渚、膏肓、肩井、肩髃……上中下三部痹痛， 足三裡。
【按語】
1. 針刺治療痹證有較好的效果，尤其對風濕性關節炎；由於類風濕性關節炎病情纏綿反復，屬於頑痹範疇，非一時能獲效。
2. 本病應注意排除骨結核、腫瘤，以免延誤病情。
3．患者平時應注意關節的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。
約稿啟示：歡迎各級醫務工作者，尤其是中醫針灸臨床、教育、科研人員投稿，一經發表，支付高額稿酬。投稿郵箱：wfasedu@qq.com
世界針灸學會聯合會培訓中心（北京世針傳統醫學培訓中心）是北京市民政局註冊，教委備案的國家最早從事中醫、針灸、按摩的培訓機構，2016年被中國社會組織評為5A級機構，三十年來培養了大批國內外中醫針灸人才。
地址：北京市東城區廣渠門內夕照寺街東玖大廈B座7層
責任編輯：水生木
編輯：韋娟
足三裡。
【按語】
1. 針刺治療痹證有較好的效果，尤其對風濕性關節炎；由於類風濕性關節炎病情纏綿反復，屬於頑痹範疇，非一時能獲效。
2. 本病應注意排除骨結核、腫瘤，以免延誤病情。
3．患者平時應注意關節的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。
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