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靜脈曲張患者的護理措施

靜脈曲張多發生於下肢, 常見於久站的職業及體力勞動者, 男女比例相近, 以青壯年居多, 外科醫師、護士、教師、髮型師、廚師、餐廳專櫃小姐、服務員等,

皆為高危人群。 靜脈曲張通常表現為腿部皮膚呈紅色或藍色、像蜘蛛網或扭曲血管或樹瘤般的硬塊結節、下肢靜脈發生異常曲張和擴大腫脹, 嚴重影響日常工作和生活。

術後臥位 協助或指導患者在術後將下肢抬高至適宜角度, 以加速靜脈回流, 減輕水腫。 將患肢用彈力繃帶從足背部向大腿方向加壓包紮, 以防止靜脈剝脫部位出血。 嚴密觀察患者下肢遠端皮膚顏色及血液迴圈情況, 指導患者做足背部的伸展運動。 麻醉尚未消除的患者, 家屬應幫助其適當活動。 術後協助患者離床適當活動, 勤檢查患肢的彈力繃帶是否平整, 及時調整鬆緊度, 避免近端過於壓迫, 同時防止深靜脈的血栓形成。

避免過久站立、下肢過早負重, 或久坐、靜立不動。

病情觀察 觀察切口有無局部紅、腫、熱、痛等感染跡象, 以及肢體顏色、足背動脈搏動情況。 密切注意患者的下肢腫脹和疼痛情況。 重視患者主訴, 嚴密觀察患肢顏色和周徑有無變化。 若下肢有較明顯疼痛, 應及時做彩超, 以防深靜脈血栓的形成;若患側足面有水腫, 應及時檢查是否因患肢繃帶包紮過緊所致;若患肢疼痛難忍, 應及時鬆開彈力繃帶並重新包紮, 或考慮穿彈力襪。

飲食指導 術後若無噁心、嘔吐等消化系統不適症狀, 可先進流食或半流食, 逐漸過渡到普食。 注意飲食的多樣化及營養, 多進食絲瓜、黃瓜、番茄、白菜、蘿蔔等具有清熱利濕、活血化癖功效的清淡食物,

攝入多種維生素及微量元素, 保證攝入充足水分, 以加速傷口癒合, 保持大小便通暢。 忌食羊肉、狗肉、辣椒、大蒜、魚、蝦等熱性、辛辣刺激性食物。

心理護理 一些患者對下肢靜脈曲張的知識缺乏瞭解, 易出現緊張、焦慮、恐懼、煩躁等情緒, 護士應加強巡視, 及時瞭解患者的心理活動, 向其講解手術治療的目的及意義, 讓患者儘快掌握靜脈曲張的相關知識, 努力尋找為患者解除痛苦的辦法, 及時為患者解決問題, 緩解其心理壓力。

健康教育 患者出院時, 鼓勵患者堅持散步或跑步, 以增強下肢的收縮能力, 更好地促進下肢深靜脈血液回流。 可堅持每天跑步2次;經常做血管保健操, 增強靜脈血管的張力, 避免術後靜脈曲張的復發;早晨活動時,

可穿彈性較大的襪子, 但睡眠時必須脫下, 時間因人而宜, 可堅持使用1個月, 也可長期堅持, 但是, 穿彈力襪期間, 必須注意局部皮膚顏色及肢體腫脹情況;正確調節生活方式, 保持良好的飲食習慣, 防止便秘形成;不可久站, 站立時兩腿要輪換休息, 儘量減少兩腿支撐全身重量;休息時將患肢抬高至適宜高度, 促進下肢深靜脈的血液迴圈, 不可穿過緊的衣服或腰帶結紮過緊;為防止下肢血液回流受阻礙,儘量不蹺“二郎腿”;鼓勵患者戒煙, 育齡婦女應避免服用避孕藥物, 以改善血液迴圈;堅持使用中藥及護足保養品做足浴, 經常按摩足、大腿及小腿的常用穴位, 改善下肢深靜脈迴圈, 有效解除腿部疲勞和壓迫感。
劉婷/文

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