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「杏林科普」高血壓都有哪些原因?

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我國高血壓患病率一直在攀升, 目前, 我國高血壓患者人數達3.0億。 高血壓會導致心肌梗死、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、主動脈夾層、腎功能衰竭、眼底出血甚至失明, 對百姓的健康造成極大的危害, 我們國家非常重視, 已將高血壓納入公共衛生事業管理。 引起高血壓的原因, 從醫學角度主要分病因和誘因兩大類。

一、病因:

有明確病因導致的高血壓, 是這些疾病其中的一個症狀,

治療了這些原發病, 高血壓就會得到控制, 這樣的高血壓, 我們叫做“繼發性高血壓”。

繼發性高血壓多表現為:多種降壓藥物血壓仍高於140/90mmHg、血壓的驟然升高、往往超過180/120mmHg, 心腦腎眼損害程度更重。 常見的繼發性高血壓有:甲狀腺疾病、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合征、雷諾綜合征、大動脈炎、主動脈縮窄、腎血管或腎實質性疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、遺傳性疾病、妊娠等。 繼發性高血壓針對繼發病因進行治療, 就能控制好血壓, 一般不需要終身服藥。

沒有繼發疾病的高血壓, 稱為“原發性高血壓”, 我們臨床常說的“高血壓病”其實是說的“原發性高血壓”。

二、誘因

不管原發性高血壓, 還是繼發性高血壓, 都容易在某些誘因下加重,

出現血壓的升高和不平穩狀態。

(1)遺傳:原發性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。 父母均患高血壓者, 其子女患高血壓概率高達45%, 相反, 雙親血壓均正常者, 其子女患高血壓的概率僅為3%;還有一些高血壓病, 是由於基因突變造成皮質激素、水電解質代謝的紊亂引起, 需要進行基因監測才能明確診斷。

(2)高鹽、低鉀飲食:研究表明, 膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克, 收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。 高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素之一。 高血壓人群每天鹽攝入量, 建議不超過5克。

(3)超重和肥胖:身體脂肪含量與血壓水準呈正相關。 體重指數BMI = 體重(公斤) / 身高2(米2), 正常為18.5-23.9, 若BMI≥24kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍。

身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。 腹部脂肪聚集越多, 血壓水準就越高。 腰圍男性≥90cm或女性≥85cm, 發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

(4)吸煙:煙草中所含的尼古丁能興奮大腦中樞, 導致腎上腺釋放大量的兒茶酚胺, 使心跳加快, 血管收縮, 血壓升高。 有研究表明, 吸一支普通的香煙, 可使收縮壓升高10~30mmHg。

(5)過量飲酒:過量飲酒是高血壓的獨立危險因素。 有研究表明, 大量飲酒會導致血壓升高, 而長期少量飲酒雖然對心腦血管的保護有益, 但一樣會導致血壓升高, 引發心腦血管疾病。 酒精引起交感神經興奮、心臟輸出量增加, 並間接引起腎素等血管收縮物質的釋放增加, 從而引發高血壓。

(6)體力活動不足:體力活動不足是高血壓的危險因素,

適量運動可降低高血壓的發生, 建議每天應進行適當的體力活動(每天30-40分鐘左右), 而每週則應有5次以上中等強度的有氧體育鍛煉。

(7)長期精神緊張和熬夜:人體存在交感神經和副交感神經系統, 它們的作用相反。 當人長期緊張、焦慮、熬夜, 導致這一系統中的交感神經持續興奮, 就像“加壓泵”一樣, 使水管中的水量增多, 流速加快, 水管變細, 水對水管壁的壓力也隨之增大, 而造成血壓增高。

(8)天氣驟冷:天氣溫暖, 血管床開放增加, 血壓會有緩降趨勢, 而天氣寒冷, 尤其驟冷, 會導致血管的收縮, 引起血壓升高, 所以天冷時許多高血壓朋友, 需要增加降壓藥物的劑量, 或調整藥物種類。

(9)未規律服藥:許多高血壓朋友服用一段降壓藥物後, 會掉以輕心, 自行停減藥物, 或者改服用短效的降壓藥物。 這樣會導致體內藥物濃度突然下降, 而身體交感狀態在沒有恢復到平和狀態時, 血壓驟然升高, 反而會導致急性心腦血管疾病的發生。

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