導讀
寶寶生病經常走扁桃體， 有時候發炎有時候化膿有時候高燒不退， 這時候家長該怎麼辦呢？
炎炎夏日， 門診經常碰到扁桃體化膿的患兒家長問：“我家寶寶一直身體健康， 沒生過什麼病。 這次怎麼吃藥， 燒就是退不下來？”“抗生素都用了好幾天了， 為什麼還是幾小時一燒？”“我們家寶寶為什麼一發熱就走嗓子， 就扁桃體化膿？”“老是扁桃體發炎， 要不要割了扁桃體？”……關於扁桃體， 家長有很多疑問。
科
譜
先來簡單瞭解一下扁桃體結構：
人的咽部有豐富的淋巴組織， 聚集成團就稱為扁桃體。 其中最大的一對叫齶扁桃體， 也就是人們通常所說的扁桃體。 它位於消化道和呼吸道的交會處， 是人體防禦外來病原微生物的重要“關隘”。 可以過濾病菌並產生抗體， 保護呼吸道和消化道不受病菌侵入。
扁桃體的表面有10～20個隱窩， 通到扁桃體的深部， 平時這些隱窩裡就藏有很多病菌，
“為何我家寶寶一生病就走嗓子， 老是扁桃體發炎呢？”
分
析
扁桃體自10個月開始發育， 4－8歲是發育的高峰期， 這個年齡段扁桃體稍大， 12歲左右停止發育， 扁桃體逐漸萎縮。
所以1歲以下的寶寶不會發生扁桃體炎， 因其扁桃體還沒有完全發育， 對外界的病原微生物反應不強烈。
因肥大的扁桃體容易發炎， 再加上小兒機體免疫功能還不健全（一般到12歲左右免疫系統才發育成熟）， 所以幼兒期、學齡兒是扁桃體炎高峰期。
分
析
“我家寶寶一查體就是扁桃體腫大， 是不是就是扁桃體發炎了？”
其實扁桃體腫大與扁桃體炎是有著本質的區別的。 小兒單純的扁桃體腫大（應稱之為生理性肥大）， 無發熱和咽痛， 檢查扁桃體無充血， 無膿性分泌物， 這是正常現象， 不必治療， 同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小並不表示其炎症輕重的程度。
引起扁桃體炎的病原微生物相當多， 百分之七十是病毒感染， 像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、腸病毒等。 其餘少數是細菌性感染引起的。 扁桃體炎屬於上呼吸道感染。 其中由細菌感染引起的急性化膿性炎症， 就是我們平時說的“化扁”， 其症狀、治療、預後與普通病毒性上呼吸道感染不全相同， 今天我們主要聊聊兒童化膿性扁桃體炎。
“化扁”也屬於上呼吸道感染， 它是細菌感染導致的。 主要致病菌為溶血性鏈球菌， 葡萄球菌， 肺炎雙球菌， 流感嗜血桿菌等。 細菌和病毒混合感染也不少見。
化膿性扁桃體炎起病急， 局部症狀和全身症狀均較重， 但很容易診斷：
分
析
1、局部症狀—以扁桃體化膿伴劇烈咽痛為主要症狀：扁桃體明顯腫大，
2、全身症狀：畏寒、高熱， 體溫多達39℃以上， 頭痛、食欲差、周身不適等， 幼兒可因高熱而引起驚厥。
3、實驗室檢查：
血常規檢查白細胞及中性粒細胞百分比明顯增高， C反應蛋白增高。
咽拭子做病原學檢查， 快速抗原檢測1小時內出結果。
對於反復化膿或常規抗生素治療效果不佳者， 進行細菌培養和藥敏試驗。
分
析
“扁桃體已經看見膿了， 就直接用抗生素吧， 為什麼每次都要查血？”很多家長都有這樣的疑問。 是因為：
1、要和其它疾病相鑒別：如EB病毒引起的急性傳染性單核細胞增多症（傳單），也會出現扁桃體發炎及白色分泌物，不易和化扁區分。但傳單血常規顯示白細胞增高，以淋巴細胞增高為主，有異常淋巴細胞。所以查血可以幫助區分疾病。不同疾病治療方法、預後都是有差異的。
2、決定抗生素的治療：根據化驗結果，結合臨床表現，醫生決定選擇何種抗生素、用藥途徑、抗生素劑量及治療時間。
“為什麼已經用上抗生素了，還是高熱持續不退？”
分
析
抗生素需要入血，進入到病灶，再殺死細菌，這都是需要時間。只有當扁桃體的膿基本消失了，寶寶才有可能不發熱。所以化扁的高熱（即使在疾病早期就開始治療）可能會持續3天以上。家長無需太過焦慮，一天數次帶寶寶就診。遵醫囑用抗生素，發熱超過38.5C及時用退熱藥，等待抗生素產生作用。
1、要和其它疾病相鑒別：如EB病毒引起的急性傳染性單核細胞增多症（傳單），也會出現扁桃體發炎及白色分泌物，不易和化扁區分。但傳單血常規顯示白細胞增高，以淋巴細胞增高為主，有異常淋巴細胞。所以查血可以幫助區分疾病。不同疾病治療方法、預後都是有差異的。
2、決定抗生素的治療：根據化驗結果，結合臨床表現，醫生決定選擇何種抗生素、用藥途徑、抗生素劑量及治療時間。
“為什麼已經用上抗生素了，還是高熱持續不退？”
分
析
抗生素需要入血，進入到病灶，再殺死細菌，這都是需要時間。只有當扁桃體的膿基本消失了，寶寶才有可能不發熱。所以化扁的高熱（即使在疾病早期就開始治療）可能會持續3天以上。家長無需太過焦慮，一天數次帶寶寶就診。遵醫囑用抗生素，發熱超過38.5C及時用退熱藥，等待抗生素產生作用。