作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 吳廣傑， 杜光
十月懷胎， 一朝分娩。 每位寶媽都欣喜地都期盼著這一天的到來。 但是懷孕早期， 約50%的寶媽會出現嘔吐的症狀， 嚴重的持續性的嘔吐， 還可能引起脫水， 酮症及酸中毒等， 發展成為妊娠劇吐， 需要住院治療。 有的敏感的寶媽甚至稍微聞到一點難聞的氣味就會忍不住要吐。 對於這樣的寶媽來說， 這無疑是一段痛苦的經歷。 分娩之日是母親的受難日， 而懷孕早期又何嘗不是呢？
妊娠嘔吐是令寶媽苦惱的一個問題。
有的寶媽選擇不吃東西來緩解，
目前專家共識認為維生素B6，
多西拉敏，
甲氧氯普胺（胃複安）可在整個孕期作為止吐藥使用。
而筆者查閱相關資料，
發現我國尚無多西拉敏上市；而關於甲氧氯普胺，
則顯示出不同意見。
有研究表明孕期前3個月使用甲氧氯普胺，
並不改變新生兒先天發育畸形率等，
也有人認為其能夠收縮子宮平滑肌，
引起流產，
孕期應該禁用。
因此，
筆者認為孕期應避免使用甲氧氯普胺（胃複安）。
比較一致的是認為維生素B6可作為一線藥用於治療妊娠嘔吐。
維生素B6參與多種蛋白質和氨基酸的代謝過程，
其治療嘔吐的作用可能與其改善腦組織供血供氧，
降低中樞神經對嘔吐刺激的敏感度相關。
看來， 治療妊娠嘔吐， 使用維生素B6是個不錯的選擇，
掌握正確的用量和用法
對於非住院孕婦，
可選擇口服維生素B6片，
每次10-25 mg，
1日3次。
而對於嘔吐情況較為嚴重，
需住院治療的，
則可提高至1日100 mg。
除口服維生素B6片外，
還可以到醫院採用靜脈滴注的方法。
而據報導，
內關穴注射維生素B6較口服或者靜脈滴注對於治療妊娠嘔吐的效果更佳。
寶媽們可根據自己的條件選擇這三種方法之一。
由於維生素B6在酸性條件下比較穩定，
在鹼性條件下容易被破壞而降低作用，
因此其不可與鹼性藥物同服，
例如碳酸氫鈉片；同時維生素B6耐熱不耐光，
因此服用時可用溫開水送服，
保存時避光。
此外， 許多食物也富含維生素B6，
維生素B6能和微量元素合用治療妊娠嘔吐嗎？
妊娠嘔吐發病機制相當複雜，
目前尚未完全闡明。
有報導顯示妊娠嘔吐可能與孕婦缺鋅有關，
因此臨床也有採用補充鋅等微量元素的方法來輔助治療妊娠嘔吐。
研究發現在口服維生素B6片，
100 mg/次，
2次/日的基礎上加用鋅硒寶片100 mg/次，
3次/日，
比單用維生素B6效果更佳；但筆者認為目前關於微量元素治療妊娠嘔吐的安全性的研究尚為缺乏，
還需要進一步研究證實才行。
妊娠嘔吐是很多寶媽通往迎接寶寶這道幸福之門之前的一個關卡， 望每一位寶媽不再為此煩惱受苦。
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