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慢性骨感染患者易進入的誤區有哪些?

隨著現代醫療技術水準的提高, 國民經濟條件的改善, 人們對生命品質在觀念上的改變, 出現了各種疾病都能在有一定條件與技術能力的醫療單位診治, 尤其是對骨炎性疾病更是如此。

所以, 本人從骨感染的急性期、亞急性期到慢性期, 或者是從骨與軟組織的創傷期或手術介入期到慢性骨炎的形成期, 在這病變的演變及治療的全過程中, 對慢性骨感染的治療有了一定的感性認識, 儘管這種認識多是從耳濡目染而得, 但這往往在病人及家庭成員的心目中打上了以抗炎治療為目的的烙印。

又因對本病缺乏完整、正確的認識與指導, 有的是因醫療中的誤導, 使患者走入了不少誤區中。 又因特殊病理改變的關係, 藥物的有效濃度無法進入病患區域達到殺菌要求, 使細菌在此基礎上又進一步得到昇華, 成為多方位耐藥于現代抗生素的耐藥菌。 患者又帶來未能治癒的遺憾和失望出院。

到頭來因經濟的限制而被迫終止治療, 在社會及家庭中成了拖病與養病的特殊消費者。 在此, 我們就本病易進入的幾個誤區做以下糾正。

誤區之一, 抗菌殺菌治療是關鍵

不少患者認為, 本病之所以發生發展到今天的慢性期, 是以前用抗生素量不足, 檔次過低, 時間過短, 品種過少等原因造成的, 所以患者及家庭的指導思想表現在, 只要一有經濟能力, 或在病情急性發作期, 就到醫院要求給以足量抗生素的治療。 沒有認識到本病的發生發展是一個綜合的, 甚至是立體的複雜的病理反應過程, 病患區已距離原微生物引起的病理變化太遠, 不是單純地在機體內注入大量抗生素就能徹底解決的問題,

根本沒有關心病患區域骨與軟組織的實際條件。

誤區之二, 骨壞死與壞死骨混為一談

慢性骨感染性疾病, 在臨床診斷上, 主要依靠放射學監測手段來區別, 骨質裸露部分或手術取出來的骨組織因肉眼也可辨別清楚。

但為了更好地瞭解什麼是骨壞死, 什麼是壞死骨, 在此有必要先從正常骨組織的X光片進行比較:

正常皮質骨的內緣光滑、完整、清楚, 骨小梁的排列和走行方向與承受壓力或張力的方向相一致。 根據部位的不同, 放射片中可見呈網路狀的骨紋理, 相互交錯排列, 成人骨骺與幹骺端連合, 可不留痕跡, 也可是橫形緻密線等。 骨壞死的X光片顯示:骨質表現為廣泛而散在的疏鬆, 骨小梁結構模糊, 甚至有散在硬化或囊性改變, 為可逆性改變過程, 壞死骨的X光片顯示:病患區骨組織內壞死骨逐漸游離呈更為緻密的陰影而位於透亮的膿腔之中, 與周圍骨組織界線清楚, 為不可逆性改變。

以上的比較, 是為了鑒別。 有了鑒別才能在臨床有指導意義,

因骨壞死與壞死骨在治療上的區別是, 骨壞死採取的是保守治療, 通過治療後, 讓骨壞死部位可重新獲得血液供應, 增生的毛細血管通過活骨區向骨壞死區伸展, 在壞死骨小梁的表面葉間細胞分化成骨細胞, 使骨小梁加厚增粗, 將死骨吸收移除, 並由新增生的骨組織替代, 而成了成熟的活骨。 壞死骨較大, 對患區構成了破壞, 只能是在治療中等待時機做手術切除。

誤區之三,在骨炎期從骨組織的破壞性缺失到修復性癒合後應與原來一樣

在臨床工作中,發現不少患者,由慢性骨質感染引起的骨質破壞,尤其易發生在結核性骨髓炎病人的身上。在臨床治癒後,發現X光片和CT片的表現和未受損的骨骼不一樣,懷疑是缺損部分的骨組織還沒有長起來以充添或彌平患部骨組織,而達到和沒生病以前的骨質一樣的要求。患者無法理解和接受這個在病理狀態下癒合的事實。但要知道發生在人體骨組織的慢性炎症的損害過程,必然會出現增生與修復的病理生理過程,一般表現為慢性骨髓炎的修復是以增生修復為主,在骨的承重區可使已壞死骨組織被新生血循環機制吸收,代之以結締組織在原位形成纖維。

也可因刺激呈增生的方式,形成新生骨組織充添其內,而使本病癒合。但結核性的卻很少表現為增生性修復,一般表現為在壞死骨剝離處的後面貼近有健康骨質的表面,以纖維軟骨或透明軟骨覆蓋在被破壞的骨質表面,以彌合性修復為主。

以上兩種慢性骨感染的修復,都不可能恢復到原來的生理性骨質的結構程度上來,因人體是按人類生長發育的基因結構程式的排列模式而形成的。任何組織一旦發生壞死經過修復後,都不可能完全恢復到原來的特有固定結構。所以在放射科片子上,所看到的骨性修復和重建都不可能與原來的結構完全相同了。

誤區之四,把手術治療看得太重要

任何一種骨的慢性炎症,在臨床治療中經常需要手術的參與,但對手術作用,手術的時機,手術的後果並沒有弄清楚。

應該說手術介入慢性骨感染的治療,是非常慎重的一條治療途徑。如果是達不到扭轉病情的手術,要儘量避免行施,因手術除具有破壞人體的生理結構與機體功能外,一旦手術成為本病失敗的因果,也就成了本病繼續反撲加劇的開始。

因手術可降低機體抵禦感染的免疫功能,局部組織也因手術直接刺激而不能發揮屏障作用,失去限制細菌局限化的能力,給細菌的生長繁殖提供了條件。有資料統計,細菌在具備適宜繁殖條件的情況下,一般細菌的繁殖速度是每8分鐘繁殖一代,2個細菌在24小時後,可繁殖大約2億個,所以手術的介入要慎重才是。在美國Mayo醫院統計手術治療慢性骨髓炎的失敗率高達70%。這是億個應該引起醫療界重視的大問題。本病患者把行施手術治療看得太重要,實際就是對病理損害本質的認識不夠。

誤區之五,對傳統中醫的透皮式治療慢性骨感染認識不夠

寸有所長,尺有所短,中醫西藥之間,也互有短長,彼此應取長補短。在此提醒骨炎患者,用傳統中醫藥以靶位透皮式給藥能治癒慢性骨感染頑疾,但時至今日,沒有引起社會和醫療界的重視。所以病人也誤認為,只有用現代療法才是治療本病的唯一選擇,在這樣大氣候的影響下,不少病人在現代醫學的治療中耗盡了心血,而留下一個久治不愈的骨感染慢性期在伴隨著自己苦難的生活。這時才又想起了用中醫藥治療本病的途徑,其實也是在萬般無奈、不得已而為之的情況下,才接受中醫藥的治療。

可惜的是,經筆者用傳統中藥的靶位透皮治療機制治癒的大部分病患者,都已經是在反復的感染性破壞和修復中,或者是在反復的手術下,為自己留下了不同程度的功能障礙,甚至是永久性殘疾的遺憾,這些是患者進入的一大誤區。

誤區之三,在骨炎期從骨組織的破壞性缺失到修復性癒合後應與原來一樣

在臨床工作中,發現不少患者,由慢性骨質感染引起的骨質破壞,尤其易發生在結核性骨髓炎病人的身上。在臨床治癒後,發現X光片和CT片的表現和未受損的骨骼不一樣,懷疑是缺損部分的骨組織還沒有長起來以充添或彌平患部骨組織,而達到和沒生病以前的骨質一樣的要求。患者無法理解和接受這個在病理狀態下癒合的事實。但要知道發生在人體骨組織的慢性炎症的損害過程,必然會出現增生與修復的病理生理過程,一般表現為慢性骨髓炎的修復是以增生修復為主,在骨的承重區可使已壞死骨組織被新生血循環機制吸收,代之以結締組織在原位形成纖維。

也可因刺激呈增生的方式,形成新生骨組織充添其內,而使本病癒合。但結核性的卻很少表現為增生性修復,一般表現為在壞死骨剝離處的後面貼近有健康骨質的表面,以纖維軟骨或透明軟骨覆蓋在被破壞的骨質表面,以彌合性修復為主。

以上兩種慢性骨感染的修復,都不可能恢復到原來的生理性骨質的結構程度上來,因人體是按人類生長發育的基因結構程式的排列模式而形成的。任何組織一旦發生壞死經過修復後,都不可能完全恢復到原來的特有固定結構。所以在放射科片子上,所看到的骨性修復和重建都不可能與原來的結構完全相同了。

誤區之四,把手術治療看得太重要

任何一種骨的慢性炎症,在臨床治療中經常需要手術的參與,但對手術作用,手術的時機,手術的後果並沒有弄清楚。

應該說手術介入慢性骨感染的治療,是非常慎重的一條治療途徑。如果是達不到扭轉病情的手術,要儘量避免行施,因手術除具有破壞人體的生理結構與機體功能外,一旦手術成為本病失敗的因果,也就成了本病繼續反撲加劇的開始。

因手術可降低機體抵禦感染的免疫功能,局部組織也因手術直接刺激而不能發揮屏障作用,失去限制細菌局限化的能力,給細菌的生長繁殖提供了條件。有資料統計,細菌在具備適宜繁殖條件的情況下,一般細菌的繁殖速度是每8分鐘繁殖一代,2個細菌在24小時後,可繁殖大約2億個,所以手術的介入要慎重才是。在美國Mayo醫院統計手術治療慢性骨髓炎的失敗率高達70%。這是億個應該引起醫療界重視的大問題。本病患者把行施手術治療看得太重要,實際就是對病理損害本質的認識不夠。

誤區之五,對傳統中醫的透皮式治療慢性骨感染認識不夠

寸有所長,尺有所短,中醫西藥之間,也互有短長,彼此應取長補短。在此提醒骨炎患者,用傳統中醫藥以靶位透皮式給藥能治癒慢性骨感染頑疾,但時至今日,沒有引起社會和醫療界的重視。所以病人也誤認為,只有用現代療法才是治療本病的唯一選擇,在這樣大氣候的影響下,不少病人在現代醫學的治療中耗盡了心血,而留下一個久治不愈的骨感染慢性期在伴隨著自己苦難的生活。這時才又想起了用中醫藥治療本病的途徑,其實也是在萬般無奈、不得已而為之的情況下,才接受中醫藥的治療。

可惜的是,經筆者用傳統中藥的靶位透皮治療機制治癒的大部分病患者,都已經是在反復的感染性破壞和修復中,或者是在反復的手術下,為自己留下了不同程度的功能障礙,甚至是永久性殘疾的遺憾,這些是患者進入的一大誤區。

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