前段時間丁香媽媽發佈了「一類疫苗的注射時間表」後， 很多爸媽都來問丁香媽媽自費（二類）疫苗的接種攻略。
今天， 上海市疾病預防控制中心的陶黎納醫生就來跟大家好好聊聊， 自費疫苗該如何選擇如何打。
免費疫苗與自費疫苗只是人為地管理劃分， 科學上不存在這樣的區別， 無論是免費疫苗， 還是自費疫苗， 都能幫助寶寶預防疾病。
只有都接種了，
如果家裡經濟條件允許， 自費疫苗當然要給寶寶打。 不過相較於糾結要不要給孩子打， 更重要的是自費疫苗怎麼打， 怎麼把錢花在刀刃上。
免費、自費疫苗怎麼選 ？
寶寶疫苗種類那麼多， 又是自費又是免費， 媽媽們都分不清哪種更好了。
這張表是大陸的免費和自費疫苗價格清單， 不過表中價格會因為各地的採購價不一樣而存在差異， 供大家參考。
那這麼多疫苗到底如何選呢？記住這三大原則就好做決定了。
既有免費又有自費的 5 種疫苗， 流腦疫苗選自費， 其他選免費疫苗；
發病率高、發病後病情嚴重的先打；
自費疫苗儘早接種， 可以和免費疫苗同時接種在不同部位。
10 種自費疫苗， 怎麼選怎麼打？
陶黎納醫生根據多年工作經驗和文獻學習的結果總結出以下這張自費疫苗接種優先順序表， 大家可以參考表中建議的先後順序，
1. 肺炎 13 價結合疫苗
肺炎 13 價結合疫苗是世界衛生組織最為推薦的 2 種疫苗之一， 能夠預防肺炎球菌感感染引起的肺炎， 占肺炎的 30%。
肺炎 13 價結合疫苗從 2 月齡開始接種， 因為在大陸上市急， 對於肺炎 13 價結合疫苗限制的比較嚴格， 超過 5 月齡就不讓打了， 而且必須要打 4 針。
國際上有更靈活的、適合各年齡組人群的全面接種程式， 具體可以參見下表。
對於想給寶寶接種肺炎疫苗但寶寶又超月齡的情況，寶爸寶媽可以考慮去香港、澳門接種或與醫生商量。
肺炎疫苗還有種 23 價多糖疫苗，因效果欠佳和降低應答，暫不推薦兒童接種。
2. 流感嗜血桿菌疫苗
世界衛生組織最推薦的 2 種疫苗，另外一種就是流感嗜血桿菌疫苗。
五聯、流腦 HI、四聯、流感嗜血桿菌疫苗這幾種疫苗都包含流感嗜血桿菌疫苗。這四種疫苗只能個選擇一種接種。
五聯疫苗包含百白破三聯疫苗、流感嗜血桿菌、脊髓灰質炎疫苗的合劑；
流腦 HI 疫苗包含流腦 AC 結合疫苗與流感嗜血桿菌疫苗；
四聯疫苗包含百白破三聯和流感嗜血桿菌疫苗。
這四種疫苗的先後推薦順序為五聯、流腦 HI、四聯、流感嗜血桿菌疫苗。建議接種五聯疫苗，綜合效果比後面幾種要好，還可以讓寶寶少打幾針，家長少跑幾趟。
除了四聯疫苗需要 3 月齡接種，其它三種都在 2 月齡開始接種，一共要打 4 劑。流腦 HI 疫苗為 3 劑 ，少 1 劑 hib，需要補打。
3. 流感疫苗
寶寶 6 月齡以後可以接種流感疫苗，在每年 9～10 月時接種。6 月齡到 8 歲的寶寶，第一次打需要打兩針，中間間隔 1 個月，之後每年只用打一針。
4. 手足口疫苗
我國是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的國家，臨床試驗嚴謹，安全性可靠。
寶寶 6 月齡之後可以打，一共打兩針，中間間隔 1 個月。
5. 水痘疫苗
水痘疫苗說明書中是只打 1 針，但 1 針不夠，建議最好和接種醫生商量打 2 針。
第 1 劑安排在 12 月齡，第 2 劑建議安排在 4 歲接種，與第一針間隔時間超過 3 個月。
6. 腮腺炎疫苗
8 月齡以後可以打，一共打 1 劑。
特別提醒：對於已安排 2 劑麻腮風疫苗的地區，例如上海、北京、天津、山東就不要額外再接種腮腺炎疫苗了。
7. 流腦疫苗
目前僅有的有免費，但建議選自費的疫苗種類。因為免費疫苗在工藝和病菌覆蓋面上不如自費疫苗。自費替代免費的方案如下：
大陸接種：
自費的 AC 結合疫苗替代免費的 A 群多糖疫苗，3 月齡起接種，1～3 劑；
自費的 4 價多糖疫苗替代免費的 AC 多糖疫苗，3 歲起接種，2 劑。
香港接種：
自費的 4 價結合替代大陸任何流腦疫苗，2 月齡起接種， 1～3 劑；
接種 4 價結合疫苗前後，不要在大陸接種任何流腦疫苗。
8. 輪病疫苗
國產 2 月齡起接種，每年 1 劑，直至 48 月齡前。
9. 霍亂疫苗
由於霍亂疫苗預防的疾病發病率極低或不詳，接種的必要性不高。
10. 戊肝疫苗
總的來說，如果周圍沒有戊肝疫情，接種的必要性不高。
本文首發于丁香醫生網站，作者：陶黎納。
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對於想給寶寶接種肺炎疫苗但寶寶又超月齡的情況，寶爸寶媽可以考慮去香港、澳門接種或與醫生商量。
肺炎疫苗還有種 23 價多糖疫苗，因效果欠佳和降低應答，暫不推薦兒童接種。
2. 流感嗜血桿菌疫苗
世界衛生組織最推薦的 2 種疫苗，另外一種就是流感嗜血桿菌疫苗。
五聯、流腦 HI、四聯、流感嗜血桿菌疫苗這幾種疫苗都包含流感嗜血桿菌疫苗。這四種疫苗只能個選擇一種接種。
五聯疫苗包含百白破三聯疫苗、流感嗜血桿菌、脊髓灰質炎疫苗的合劑；
流腦 HI 疫苗包含流腦 AC 結合疫苗與流感嗜血桿菌疫苗；
四聯疫苗包含百白破三聯和流感嗜血桿菌疫苗。
這四種疫苗的先後推薦順序為五聯、流腦 HI、四聯、流感嗜血桿菌疫苗。建議接種五聯疫苗，綜合效果比後面幾種要好，還可以讓寶寶少打幾針，家長少跑幾趟。
除了四聯疫苗需要 3 月齡接種，其它三種都在 2 月齡開始接種，一共要打 4 劑。流腦 HI 疫苗為 3 劑 ，少 1 劑 hib，需要補打。
3. 流感疫苗
寶寶 6 月齡以後可以接種流感疫苗，在每年 9～10 月時接種。6 月齡到 8 歲的寶寶，第一次打需要打兩針，中間間隔 1 個月，之後每年只用打一針。
4. 手足口疫苗
我國是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的國家，臨床試驗嚴謹，安全性可靠。
寶寶 6 月齡之後可以打，一共打兩針，中間間隔 1 個月。
5. 水痘疫苗
水痘疫苗說明書中是只打 1 針，但 1 針不夠，建議最好和接種醫生商量打 2 針。
第 1 劑安排在 12 月齡，第 2 劑建議安排在 4 歲接種，與第一針間隔時間超過 3 個月。
6. 腮腺炎疫苗
8 月齡以後可以打，一共打 1 劑。
特別提醒：對於已安排 2 劑麻腮風疫苗的地區，例如上海、北京、天津、山東就不要額外再接種腮腺炎疫苗了。
7. 流腦疫苗
目前僅有的有免費，但建議選自費的疫苗種類。因為免費疫苗在工藝和病菌覆蓋面上不如自費疫苗。自費替代免費的方案如下：
大陸接種：
自費的 AC 結合疫苗替代免費的 A 群多糖疫苗，3 月齡起接種，1～3 劑；
自費的 4 價多糖疫苗替代免費的 AC 多糖疫苗，3 歲起接種，2 劑。
香港接種：
自費的 4 價結合替代大陸任何流腦疫苗，2 月齡起接種， 1～3 劑；
接種 4 價結合疫苗前後，不要在大陸接種任何流腦疫苗。
8. 輪病疫苗
國產 2 月齡起接種，每年 1 劑，直至 48 月齡前。
9. 霍亂疫苗
由於霍亂疫苗預防的疾病發病率極低或不詳，接種的必要性不高。
10. 戊肝疫苗
總的來說，如果周圍沒有戊肝疫情，接種的必要性不高。
本文首發于丁香醫生網站，作者：陶黎納。
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