最近幾年，
北京朝陽區法院受理的醫療糾紛案件數量呈上升趨勢。
在醫療糾紛案件的審理中，
很多當事人對病歷中的各種問題提出了異議。
但病例中的錯誤並不能夠對審判的結果進行影響，
卻為案件審理帶來了很大的難度，
讓本來就很長的審理週期變得更加漫長。
為更好的處理醫療糾紛案件中的病歷異議問題。
海澱區法院對此進行了專門的調研分析，
表示訴訟中的病歷材料錯誤主要有下面七個類型：
一：關於醫療行為記錄的各種錯誤。 如對一個醫療行為用多個名稱記錄。 對個別的醫療行為沒有記錄、病歷記錄與實際情況不符、病例中存在比較矛盾的內容、檢查結果沒有對應的檢查報告單、化驗單對應等。 這些問題有的可能是筆誤， 有的確實對鑒定和確認案件真實產生實質影響， 但是不管是哪種情況， 都會讓患者及家屬產生質疑及不信任。
二：病歷的保存和歸檔的問題。 例如在病歷中摻雜著其他患者的病歷材料、病歷內容缺失《病歷書寫基本規範(試行)》所確定的專案等。 雖然醫療單位一般解釋是病歷在裝訂過程期間存在的遺漏， 而患者及家屬認為醫療機構是故意隱藏有問題的病歷。
三：診斷結果的錯誤。 醫療單位對病況的判斷發生錯誤是病歷材料錯誤中的最實質的問題。
四：病歷中進行塗改錯誤。 《病歷書寫基本規範(試行)》對病歷中塗改詳細的規定， “書寫過程中出現錯別字， 應用雙線劃在錯別字上， 不能用刮、粘、塗等方法掩飾和去除原來的文字痕跡”。
但是在審判實際中不符合規範要求的這種情況非常少見。
五：病歷製作人資質。 《病歷書寫基本規範(試行)》中規定，
六：就是病歷上的簽名的問題了。 包含患者的簽名及醫護人員的簽名兩類異議。 關於醫院人員的簽名， 有些患者說根本不是本人簽的， 有的則對簽名產生質疑。
七：關於醫囑的問題。 《病歷書寫基本規範(試行)》對病歷材料中醫囑的書寫做了非常嚴格的規定， 包括書寫人員、分項原則。
病歷是鑒定機構主要的依據， 所以患者在鑒定機構對病歷材料提出異議， 鑒定機構需要立刻終止鑒定， 並將案卷轉回到法院， 先讓法院解決爭議問題，
一：判斷病歷異議的法律依據。 當前法院判斷患者及家屬提出異議是否成立的主要依據就是《病歷書寫基本規範(試行)》。 符合規定則成立，不符合及不成立。對有異議的法律依據的，還得讓患方提出證據，不然其異議不被採信。
二：審查病歷異議的關鍵點。法院對病歷的審查點是病歷本身真實度的檢查，對形式要點的審查，而不是醫學專業問題審查。
三：病歷異議成立的後果。異議成立後只能對異議對應的病歷材料內容產生影響，不能因此否定病歷所有材料的真實性。同時，異議成立並不一定否定病歷材料的真實性，還得區分病歷瑕疵的性質，對不符合《病歷書寫基本規範(試行)》但其他證據佐證的病歷材料，法院要將發現的問題病歷材料及具體的問題告知鑒定機構，由鑒定機構再從醫學的專業角度確定醫療行為是否真的合理，如果發現問題病歷對結果有實質影響，應該做出對醫療機構不利的解釋。
北京醫盾健康管理有限公司彙集醫療、法律專家幫助您專業分析評估病歷，讓您明晰醫療過程中醫院是否存在過錯，過錯比例，解除您的疑問，告知您客觀、合理的維權意見，在訴訟環節中的訴法鑒定聽證會過程中有效提高鑒定品質。
符合規定則成立，不符合及不成立。對有異議的法律依據的，還得讓患方提出證據，不然其異議不被採信。二：審查病歷異議的關鍵點。法院對病歷的審查點是病歷本身真實度的檢查，對形式要點的審查，而不是醫學專業問題審查。
三：病歷異議成立的後果。異議成立後只能對異議對應的病歷材料內容產生影響，不能因此否定病歷所有材料的真實性。同時，異議成立並不一定否定病歷材料的真實性，還得區分病歷瑕疵的性質，對不符合《病歷書寫基本規範(試行)》但其他證據佐證的病歷材料，法院要將發現的問題病歷材料及具體的問題告知鑒定機構，由鑒定機構再從醫學的專業角度確定醫療行為是否真的合理，如果發現問題病歷對結果有實質影響，應該做出對醫療機構不利的解釋。
北京醫盾健康管理有限公司彙集醫療、法律專家幫助您專業分析評估病歷，讓您明晰醫療過程中醫院是否存在過錯，過錯比例，解除您的疑問，告知您客觀、合理的維權意見，在訴訟環節中的訴法鑒定聽證會過程中有效提高鑒定品質。