耳屎與耳鳴

耳屎

耳屎的學名叫“耵聹”， 是外耳道， 就是耳朵眼裡的分泌物， 英文叫耳蠟。 其功能主要是防治異物侵犯鼓膜， 這些異物包括灰塵， 蟲子， 當然， 耳屎特多導致栓塞的時候， 也能阻擋別人的嘮叨。 耵聆一般為淡黃色、臘樣的碎屑， 也有油性的或比較堅硬、大塊的。 那麼， 耵聆是怎樣產生的呢? 原來， 耳朵眼有一段皮膚(外耳道外l/3軟骨段)和身體別處的皮膚不一樣， 就是有一種變型的汗腺叫耵聆腺， 其構造有點類似皮膚的汗腺。 外耳道皮膚和其它處皮膚一樣， 也有一種皮脂腺， 專門分泌一種油脂。 從生理角度看，

耵聆腺體內的這些分泌物不時地通過開口向外排出。 起初， 剛從耵聆腺吐出來的分泌物， 外形有點象融化的蠟， 它們和皮脂腺所排出的油脂混合在一起， 形成很薄的一層附著在皮膚的表面。 這些原始的耳屎與耳道內的塵埃、脫落的皮膚碎屑拈在一起， 乾燥後就成為一小塊一小塊淡黃色疏鬆薄片狀耵聆， 堆集在耳道眼裡。 有的人耵聆腺和皮脂腺分泌特多， 排出的呈棕黃色、油性粘稠物質， 在尚未乾燥後就已積滿在外道眼裡， 有的甚至流出耳外， 有的凝聚成團， 這些統稱為軟耳屎， 俗稱“油耳”， 醫學上叫油性耵聆。 還有一些人耵聆腺分泌特別旺盛；耳屎又排不出來， 逐漸風乾並聚集成深褐色硬塊， 有時象石頭樣堅硬， 緊緊堵塞在外耳道裡俗稱硬耳屎， 醫學上叫耵聆栓塞。

如果發現有耵聆栓塞， 特別是耳道進水後， 耵聆脹大引起耳悶、聽力減退甚至耳痛時， 應該請專科醫生處理， 千萬不要亂掏， 以免引起耳道發炎。 耳屎分成“幹的”和“濕的”兩種， 東亞人包括中日韓人的耳屎絕大部分都是幹的。 而非洲歐洲人， 包括北美人的耳屎有97％的人都屬於濕的， 南亞人則一樣一半。 而美洲土著人則和東亞人的一樣， 估計是從東亞跨越白靈海峽移民到美洲的。 最近一期自然遺傳學雜誌發表了日本人對耳屎的深入研究， 發現了決定耳屎幹濕的基因， 意義深遠。 研究還發現， 耳屎是濕的人更容易出汗， 身體也往往有味道， 特別是腋下， 這也是歐洲人香水業發達的主要原因，

這是耳屎基因決定的。 東亞人可能是凍的， 身體自我保護， 出汗少了， 連耳屎都吹幹了， 最後基因也發生了變化。 反過來看， 是不是看人的耳屎幹濕就能間接瞭解這個人是不是有腋臭， 這個就不清楚了。 耳屎雖然不大， 功能也不強， 但仔細研究起來， 裡面的學問還是不少的。

耳鳴

耳鳴是指自覺耳內鳴響， 常常是耳聾的先兆。 耳鳴是患者耳內或頭內有聲音的主觀感覺， 因聽覺機能紊亂而引起。 由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。 由其他因素引起的， 則可不伴有耳聾或眩暈。 機制耳鳴患者的一種主觀感覺， 能與雜音和雜訊區別,後者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更複雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴產生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的症狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎寧及其合成同類藥,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動脈硬化,動脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷(爆炸性創傷)及頭部創傷. 診斷對耳鳴患者的診斷，

需要最低限度的全面的聽力學評估。 已如前述， 以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤. 治療患者忍受耳鳴的能力各異。 治療應針對根本的疾病， 因為根本疾病的緩解可改善耳鳴。 伴發的耳聾排除， 常能導致耳鳴緩解。 儘管對耳鳴無特效的藥物及手術療法， 不少患者發現耳鳴可在音樂環境下掩蔽， 甚至在收音機音樂的陪伴下入眠。 一些患者得益于使用耳鳴掩蔽器， 它是一種類似助聽器裝置， 但能發放比耳鳴更舒適的聲音。 對內耳的電刺激， 如使用耳蝸植入， 常能減輕耳鳴，但只適用於深度耳聾者。

常能減輕耳鳴，但只適用於深度耳聾者。